急性過(guò)敏性蕁麻疹是一種由過(guò)敏原誘發(fā)的皮膚黏膜急性炎癥反應,主要表現為皮膚出現紅色風(fēng)團伴瘙癢,可能由食物、藥物、感染等因素引起。
急性過(guò)敏性蕁麻疹常見(jiàn)誘因包括海鮮、堅果等食物過(guò)敏,青霉素等藥物過(guò)敏反應,以及病毒或細菌感染。過(guò)敏原刺激機體產(chǎn)生組胺等炎癥介質(zhì),導致真皮層毛細血管擴張和通透性增加,形成特征性風(fēng)團。部分患者可能伴有血管性水腫,表現為眼瞼、口唇等疏松組織腫脹。
皮膚突然出現大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團,邊界清晰,形態(tài)不規則,可融合成片。風(fēng)團通常在24小時(shí)內自行消退但反復發(fā)作,伴隨劇烈瘙癢,搔抓后可能出現劃痕征。嚴重者可出現胸悶、呼吸困難等全身過(guò)敏反應癥狀。
根據典型風(fēng)團表現和病史可初步診斷,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于明確過(guò)敏原。需排除物理性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等其他類(lèi)型,血常規檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細胞增高。
可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等第二代抗組胺藥物。嚴重發(fā)作時(shí)可短期服用醋酸潑尼松片,伴有喉頭水腫需立即肌注腎上腺素注射液。外用藥可選爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免使用含薄荷腦的止癢藥膏。
發(fā)現過(guò)敏反應后立即脫離可疑過(guò)敏原,用冷水濕敷患處。記錄發(fā)作前2小時(shí)內接觸的食藥物及環(huán)境變化。若出現聲嘶、喘鳴等呼吸道癥狀,應立即就醫。慢性反復發(fā)作患者建議完善過(guò)敏原篩查。
急性期避免搔抓和熱水燙洗,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,暫忌海鮮、辛辣等易致敏食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。建議隨身攜帶抗過(guò)敏藥物,已知過(guò)敏體質(zhì)者應避免接觸相關(guān)致敏物質(zhì)。
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