尋常型牛皮癬是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚出現紅斑、鱗屑和瘙癢,醫學(xué)上稱(chēng)為尋常型銀屑病。該病可能與遺傳因素、免疫系統異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常不會(huì )傳染但易反復發(fā)作。
尋常型牛皮癬具有家族聚集性,約30%患者有家族史。研究發(fā)現HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)患者皮膚角質(zhì)形成細胞增殖過(guò)快,導致表皮增厚和鱗屑堆積。日常需避免搔抓刺激,可遵醫囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊控制癥狀。
T淋巴細胞過(guò)度活化會(huì )釋放腫瘤壞死因子等炎癥因子,引發(fā)角質(zhì)細胞異常增生?;颊叱0橛屑装枷莼蜿P(guān)節腫痛等表現。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液、依那西普注射液可針對性調節免疫,配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療效果更佳。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、鏈球菌感染均可誘發(fā)或加重皮損。典型表現為界限清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。急性期需預防感染,可外用鹵米松乳膏緩解炎癥,合并感染時(shí)加用頭孢呋辛酯片。
肥胖、酗酒或高脂飲食可能通過(guò)影響炎癥反應加重病情。皮損好發(fā)于肘膝伸側和頭皮,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。建議控制體重并補充維生素D,急性發(fā)作期使用復方丙酸氯倍他索軟膏。
長(cháng)期焦慮或壓力會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑加劇炎癥反應。部分患者皮損呈現環(huán)狀或地圖狀分布,伴有明顯瘙癢。心理疏導聯(lián)合治療很重要,可短期使用鹽酸西替利嗪片止癢,配合糠酸莫米松乳膏外用。
尋常型牛皮癬患者應保持皮膚濕潤,避免過(guò)度清潔和熱水燙洗。日常選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦,冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。飲食需限制辛辣刺激食物,適當補充富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。建議定期復診評估病情,根據皮損變化調整治療方案,切勿自行長(cháng)期使用強效激素類(lèi)藥物。
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