小兒驚厥是指兒童因腦部神經(jīng)元異常放電引發(fā)的突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐,常伴意識障礙,多見于6個月至5歲嬰幼兒,可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩類。
熱性驚厥多由感染發(fā)熱誘發(fā),體溫超過38℃時易發(fā),表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐,持續(xù)1-3分鐘,發(fā)作后意識可自行恢復(fù)。常見于上呼吸道感染、幼兒急疹等疾病。需保持呼吸道通暢,物理降溫,必要時遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制發(fā)作。
無熱驚厥與發(fā)熱無關(guān),可能由低鈣血癥、癲癇、腦損傷等引起。發(fā)作時可能出現(xiàn)眼球上翻、口吐白沫等癥狀。需完善腦電圖、頭顱CT等檢查,明確病因后針對性治療,如癲癇患兒需長期服用左乙拉西坦口服溶液。
約30%熱性驚厥患兒有家族史,與鈉離子通道基因突變相關(guān)。此類患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,家長應(yīng)掌握急救措施,如發(fā)作時將患兒側(cè)臥防止誤吸,避免強(qiáng)行按壓肢體。
低血糖、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致驚厥,新生兒期更常見。需及時檢測血糖血鈣,靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)注意母親維生素D攝入。
腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起持續(xù)性驚厥,多伴高熱、嘔吐。腰穿檢查可確診,需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
家長發(fā)現(xiàn)小兒驚厥時應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),清除周圍危險物品,不要強(qiáng)行喂藥或掐人中。發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防感染,保證充足睡眠,避免過度疲勞。有驚厥史的兒童接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生,發(fā)熱時及時使用對乙酰氨基酚栓控制體溫。
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