營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構、補充營(yíng)養制劑、改善消化吸收功能、監測生長(cháng)發(fā)育指標、預防并發(fā)癥等方式護理。營(yíng)養不良通常由長(cháng)期攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、喂養不當、代謝異常等原因引起。

1、調整飲食結構

逐步增加高蛋白高熱量食物攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。主食可選用強化營(yíng)養的配方米粉或全谷物，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。少量多餐制每日5-6餐，每餐食量從50毫升開(kāi)始漸進(jìn)增加。避免單一飲食結構，需保證碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%的合理配比。

2、補充營(yíng)養制劑

在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉、短肽型腸內營(yíng)養粉等。重度營(yíng)養不良可靜脈輸注復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養制劑。需定期檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等指標評估營(yíng)養狀況，根據體重增長(cháng)情況調整補充劑量。兒童可選用維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等補充微量營(yíng)養素。

3、改善消化吸收功能

存在乳糖不耐受者可改用無(wú)乳糖配方奶粉，胰酶分泌不足時(shí)需補充胰酶腸溶膠囊?？膳浜想p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調節腸道菌群。進(jìn)食后保持直立位30分鐘，腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴重腹瀉時(shí)需口服補液鹽預防脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散保護腸黏膜。

4、監測生長(cháng)發(fā)育指標

每周測量體重、每月測量身高并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖。嬰幼兒需定期檢測頭圍，學(xué)齡兒童需評估骨齡發(fā)育。記錄每日飲食日記，觀(guān)察精神狀態(tài)和活動(dòng)量變化。出現體重持續不增、皮下脂肪消失、水腫等情況時(shí)需及時(shí)復診。長(cháng)期營(yíng)養不良者應進(jìn)行智力發(fā)育評估和營(yíng)養代謝相關(guān)檢查。

5、預防并發(fā)癥

保持皮膚清潔干燥預防壓瘡，每2小時(shí)翻身一次。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防肌肉萎縮，每日曬太陽(yáng)15分鐘補充維生素D。注意口腔護理預防鵝口瘡，進(jìn)食后使用碳酸氫鈉溶液漱口。冬季加強保暖避免低體溫，夏季預防脫水性發(fā)熱。合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片，但需與維生素C間隔2小時(shí)服用。

營(yíng)養不良護理期間需保證環(huán)境安靜舒適，室溫維持在24-26℃。餐具應每日煮沸消毒，制備食物前嚴格洗手。記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察尿量及糞便性狀變化?；謴推诳蛇M(jìn)行溫水擦浴和肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)。建議定期進(jìn)行營(yíng)養門(mén)診隨訪(fǎng)，重度營(yíng)養不良者需住院治療。建立規律的作息制度，保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免劇烈運動(dòng)消耗能量。心理上需給予充分關(guān)愛(ài)，避免強迫進(jìn)食造成逆反心理。