心肌肥大的癥狀主要有胸悶氣短、心悸、頭暈乏力、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。心肌肥大通常由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
心肌肥大患者常出現胸悶氣短癥狀,尤其在體力活動(dòng)時(shí)加重。這是由于心肌增厚導致心臟舒張功能受限,影響肺部血液回流?;颊呖赡馨殡S咳嗽、呼吸急促等表現。輕度癥狀可通過(guò)吸氧、休息緩解,嚴重時(shí)需使用利尿劑如呋塞米片改善肺淤血。
心肌肥大易引發(fā)心律失常,患者自覺(jué)心跳沉重或不規則。肥厚心肌可能壓迫心臟傳導系統,導致室性早搏、房顫等。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷。癥狀明顯者可遵醫囑服用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律。
心臟泵血功能下降會(huì )導致腦供血不足,表現為頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥。肥厚型心肌病患者在突然站立或運動(dòng)后更易發(fā)作。日常應避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌順應性。
右心功能不全時(shí)靜脈回流受阻,出現腳踝、小腿凹陷性水腫,傍晚加重?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流。醫生可能開(kāi)具托拉塞米片聯(lián)合螺內酯片進(jìn)行利尿治療,同時(shí)監測血鉀水平。
平臥時(shí)回心血量增加加重心衰,迫使患者夜間突然坐起喘息。這是左心衰竭的典型表現,需立即半臥位休息并吸氧。長(cháng)期治療包括使用培哚普利叔丁胺片改善心肌重構,嚴重者需考慮心臟再同步化治療。
心肌肥大患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動(dòng)如散步、太極拳,運動(dòng)強度以不誘發(fā)癥狀為宜。定期監測血壓、心率,遵醫囑調整藥物劑量。出現胸痛持續不緩解、意識模糊等急癥時(shí)須立即就醫。保持情緒穩定,睡眠時(shí)墊高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。
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