鈣化性肩袖肌腱炎與肩周炎可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現及治療方式進(jìn)行區分。鈣化性肩袖肌腱炎主要由羥基磷灰石晶體沉積引發(fā),而肩周炎以關(guān)節囊粘連性炎癥為特征。
鈣化性肩袖肌腱炎常見(jiàn)于40-60歲人群,疼痛呈間歇性銳痛且夜間加重,肩關(guān)節主動(dòng)外展受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常,X線(xiàn)或超聲可見(jiàn)肌腱內鈣化灶。肩周炎好發(fā)于50-70歲,表現為持續性鈍痛伴全方向活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)同樣受阻,影像學(xué)顯示關(guān)節囊增厚而無(wú)鈣化。鈣化性肩袖肌腱炎急性期需穿刺抽吸或體外沖擊波治療,慢性期可行關(guān)節鏡下清理。肩周炎以康復鍛煉和關(guān)節囊松解術(shù)為主,藥物僅用于緩解癥狀。
日常需注意避免肩關(guān)節過(guò)度負荷,鈣化性肩袖肌腱炎患者應減少重復性上舉動(dòng)作,肩周炎患者需堅持爬墻訓練等康復鍛煉。兩種疾病均需保暖防寒,疼痛持續超過(guò)2周或功能明顯障礙時(shí),應及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,通過(guò)MRI或超聲檢查明確診斷后針對性治療。飲食上可增加富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、深海魚(yú),但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)鈣鹽沉積。
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