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髕骨骨折的分類及相應(yīng)治療有哪些

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髕骨骨折可分為橫斷型、粉碎型、縱裂型和撕脫型四種類型,治療方式包括石膏固定、髕骨爪內(nèi)固定、張力帶鋼絲固定及髕骨部分切除術(shù)等。

橫斷型骨折多由直接暴力導(dǎo)致,骨折線呈橫向,可通過(guò)石膏固定4-6周保守治療,若移位超過(guò)3毫米則需行髕骨爪內(nèi)固定術(shù)。粉碎型骨折常見于高能量損傷,關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞時(shí)需采用張力帶鋼絲固定恢復(fù)關(guān)節(jié)平整度,術(shù)后早期需限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。縱裂型骨折多與髕骨發(fā)育異常相關(guān),無(wú)明顯移位時(shí)可保守治療,若涉及關(guān)節(jié)面則需空心螺釘固定。撕脫型骨折多為股四頭肌腱牽拉所致,骨塊移位超過(guò)2厘米需手術(shù)修復(fù)肌腱止點(diǎn),配合鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Wo(hù)。

特殊情況下如嚴(yán)重粉碎性骨折合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可能需行髕骨部分切除術(shù),但會(huì)永久影響膝關(guān)節(jié)伸膝裝置功能。老年骨質(zhì)疏松患者骨折需結(jié)合骨密度檢查,必要時(shí)加用抗骨質(zhì)疏松藥物。兒童髕骨骨折需注意保護(hù)骨骨骺,通常選擇可吸收螺釘固定。合并韌帶損傷者需同期重建,避免后期關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

髕骨骨折術(shù)后應(yīng)遵循階梯式康復(fù)原則,早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,2周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4周后逐步增加主動(dòng)屈曲訓(xùn)練,6周后根據(jù)愈合情況部分負(fù)重,3個(gè)月后恢復(fù)全范圍活動(dòng)。飲食需保證每日1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入,推薦牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合??祻?fù)期間可使用冷敷緩解腫脹,夜間佩戴膝關(guān)節(jié)支具保持伸直位,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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