大腸埃希氏菌是一種常見(jiàn)的腸道細(xì)菌,多數(shù)情況下對(duì)人體無(wú)害,但部分菌株可能引起胃腸炎、尿路感染等疾病。
產(chǎn)腸毒素型大腸埃希氏菌感染可能導(dǎo)致急性胃腸炎,表現(xiàn)為水樣腹瀉、腹痛、惡心嘔吐。發(fā)病與食用被污染的食物或水源有關(guān),常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。治療以補(bǔ)液為主,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
尿路致病性大腸埃希氏菌是膀胱炎、腎盂腎炎的主要病原體,典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛、腰腹部疼痛。女性因尿道較短更易感染。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng),治療可選用磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。
K1莢膜型大腸埃希氏菌可能通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒,引發(fā)化膿性腦膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆。該病起病急驟,需立即住院治療,通常聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等靜脈抗生素。
當(dāng)大腸埃希氏菌侵入血液時(shí)可能引發(fā)敗血癥,常見(jiàn)于免疫功能低下者或留置導(dǎo)管患者,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。血培養(yǎng)可明確病原體,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
腸產(chǎn)毒性大腸埃希氏菌是旅行者腹瀉的主要致病菌,通常在旅行后1-2天發(fā)病,每日排便可達(dá)10次以上。預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。癥狀較輕時(shí)可自愈,嚴(yán)重者可短期使用消旋卡多曲顆粒、洛哌丁胺膠囊等對(duì)癥藥物。
預(yù)防大腸埃希氏菌感染需注意飲食衛(wèi)生,肉類充分加熱,生熟食分開(kāi)處理,飯前便后規(guī)范洗手。嬰幼兒奶瓶需定期消毒,老年人及免疫力低下者應(yīng)避免飲用未經(jīng)滅菌的乳制品。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、高熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。日常可適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
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