敗血癥早期可通過(guò)血常規檢查、血培養檢查、炎癥標志物檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、外傷感染等原因引起。
血常規檢查是敗血癥早期篩查的常規項目,通過(guò)檢測白細胞計數、中性粒細胞比例等指標輔助判斷感染情況。敗血癥患者可能出現白細胞顯著(zhù)升高或降低,中性粒細胞比例異常增高,并伴隨血小板減少。該檢查無(wú)須特殊準備,采血后1-2小時(shí)即可獲取報告,適合作為急診初篩手段。
血培養檢查是確診敗血癥病原體的金標準,需采集患者外周靜脈血進(jìn)行細菌或真菌培養。檢查前應避免預先使用抗生素,采血時(shí)間建議選擇寒戰高熱時(shí),不同部位采血2-3次可提高檢出率。陽(yáng)性結果可明確致病菌種類(lèi),陰性結果需結合臨床表現綜合判斷,培養周期通常需要3-5天。
炎癥標志物檢查包括C反應蛋白、降鈣素原等指標檢測,對敗血癥早期診斷具有較高敏感性。降鈣素原在細菌感染后2-4小時(shí)即可升高,其水平與感染嚴重程度相關(guān)。C反應蛋白在感染6-8小時(shí)后上升,動(dòng)態(tài)監測有助于評估治療效果。這兩種標志物聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。
影像學(xué)檢查主要用于尋找感染病灶,胸部X線(xiàn)可排查肺部感染,腹部超聲或CT可發(fā)現腹腔膿腫等病灶。對于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者,全身PET-CT有助于定位隱匿感染灶。檢查前需去除金屬物品,妊娠期患者應避免不必要的放射性檢查。
病原學(xué)檢查包括痰液、尿液、腦脊液等體液培養,以及分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)。對于疑似導管相關(guān)敗血癥,需對導管尖端進(jìn)行培養。宏基因組測序技術(shù)能快速檢測多種病原體核酸,適用于常規培養陰性但臨床高度懷疑感染的情況,檢測時(shí)間可縮短至24小時(shí)內。
懷疑敗血癥時(shí)應立即就醫,在醫生指導下完善相關(guān)檢查。日常需保持皮膚清潔,避免外傷感染,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現寒戰高熱、呼吸急促、意識模糊等癥狀時(shí),應及時(shí)前往急診科或感染科就診,早期規范治療可顯著(zhù)改善預后。治療期間應遵醫囑足療程使用抗生素,定期復查炎癥指標。
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