指甲增厚可能由真菌感染、外傷、銀屑病、先天性厚甲癥或末梢循環(huán)障礙等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。
甲癬是最常見(jiàn)的指甲增厚原因,由皮膚癬菌侵入甲板導致。表現為甲板渾濁增厚、表面凹凸不平,可能伴隨甲分離或碎屑堆積。需通過(guò)真菌鏡檢確診,可遵醫囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等外用抗真菌藥物,嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。
反復機械摩擦或擠壓傷會(huì )導致甲母質(zhì)受損,引發(fā)代償性角質(zhì)過(guò)度增生。常見(jiàn)于長(cháng)期穿窄鞋、運動(dòng)損傷或職業(yè)性外力刺激,表現為局部甲板增厚發(fā)黃。需消除外力因素,修剪異常角質(zhì),嚴重變形時(shí)可進(jìn)行甲板拔除術(shù)。
約50%銀屑病患者會(huì )出現甲板點(diǎn)狀凹陷、油滴樣變色及明顯增厚,與甲床過(guò)度角化有關(guān)??赡馨殡S皮膚紅斑鱗屑,需通過(guò)皮膚活檢鑒別。治療以控制原發(fā)病為主,可局部注射曲安奈德注射液或使用卡泊三醇軟膏。
常染色體顯性遺傳疾病,幼年起病表現為全甲板均勻增厚、顏色發(fā)黃,可能伴掌跖角化或口腔白斑。目前無(wú)根治方法,定期機械磨薄甲板可改善外觀(guān),需注意預防繼發(fā)感染。
糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病導致甲床供血不足時(shí),會(huì )引起甲板生長(cháng)緩慢、增厚變形。典型表現為趾甲更明顯,伴隨肢體發(fā)涼或間歇性跛行。需改善微循環(huán),控制基礎疾病,可配合紅外線(xiàn)理療。
日常需保持手足干燥清潔,避免共用修甲工具,選擇透氣鞋襪。真菌感染者應單獨使用毛巾并定期消毒,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現甲板顏色改變、疼痛或明顯增厚時(shí),建議盡早就醫明確病因,避免自行使用腐蝕性藥物或過(guò)度修剪。
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