腸梗阻手術(shù)后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與手術(shù)方式、術(shù)后護理及基礎疾病控制等因素相關(guān)。
腸梗阻術(shù)后復發(fā)主要與粘連性腸梗阻未徹底解除有關(guān)。腹腔手術(shù)創(chuàng )傷可能引發(fā)纖維蛋白滲出,形成粘連帶,導致腸管再次受壓或扭曲。術(shù)后早期活動(dòng)不足、長(cháng)期臥床會(huì )延緩腸蠕動(dòng)恢復,增加粘連風(fēng)險。炎癥性腸病、腫瘤等原發(fā)病未控制也可能成為復發(fā)誘因。部分患者因術(shù)后飲食不當,過(guò)早攝入高纖維或難消化食物,誘發(fā)機械性梗阻。
少數患者因先天性腸旋轉不良、腸系膜過(guò)短等解剖異常,術(shù)后仍存在腸管排列異常問(wèn)題。放射性腸炎患者腸壁纖維化持續進(jìn)展,可能反復出現梗阻。術(shù)后吻合口狹窄或腸管血運不良,可導致慢性梗阻反復發(fā)作。合并硬皮病、系統性紅斑狼瘡等結締組織病者,腸道平滑肌功能進(jìn)行性退化,需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。
術(shù)后應嚴格遵循漸進(jìn)式飲食原則,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再至普食,避免暴飲暴食及產(chǎn)氣食物。每日保持適量活動(dòng)如散步,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。定期復查腹部CT或造影,監測粘連情況。出現腹痛腹脹、嘔吐等預警癥狀時(shí)及時(shí)就醫??刂苹A疾病如克羅恩病活動(dòng)期,必要時(shí)在醫生指導下使用免疫抑制劑。術(shù)后3-6個(gè)月可考慮腹腔鏡二次探查,松解新生粘連。
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