疤痕疙瘩可通過(guò)藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、放射治療等方式改善。疤痕疙瘩可能與遺傳因素、創(chuàng )傷感染、內分泌紊亂、局部張力異常、免疫反應異常等因素有關(guān),通常表現為紅色隆起斑塊、瘙癢疼痛、持續增生等癥狀。
早期較小的疤痕疙瘩可遵醫囑外用硅酮制劑如復方肝素鈉尿囊素凝膠,或局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。頑固性皮損可聯(lián)合使用氟尿嘧啶注射液抑制成纖維細胞增殖。藥物治療需持續數月,可能出現皮膚萎縮等副作用。
采用彈性繃帶或定制壓力衣對疤痕區域持續施加25-40mmHg壓力,每日佩戴23小時(shí)以上。通過(guò)機械壓迫抑制膠原過(guò)度沉積,適用于四肢及軀干部位增生性瘢痕。需堅持6-12個(gè)月,配合硅膠貼片使用效果更佳。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內血管,減輕紅腫癥狀。點(diǎn)陣二氧化碳激光能促進(jìn)膠原重塑,改善瘢痕質(zhì)地。通常需要3-5次治療,間隔4-8周,術(shù)后可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)。
對于嚴重影響功能的巨大疤痕疙瘩,可采用手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后電子線(xiàn)放射治療。術(shù)中需采用減張縫合技術(shù),術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始淺層放射治療防止復發(fā)。該方法復發(fā)率可控制在20%以下。
淺層X(jué)射線(xiàn)或電子線(xiàn)照射能有效抑制成纖維細胞活性,常作為術(shù)后輔助治療。單次劑量3-5Gy,總劑量不超過(guò)15Gy。治療期間需做好放射防護,孕婦及兒童禁用。
疤痕疙瘩患者應避免搔抓刺激皮損,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。傷口愈合期可使用醫用硅膠貼片預防瘢痕形成,日常注意防曬防止色素沉著(zhù)。飲食宜補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激性食物。保持規律作息,控制血糖血壓在正常范圍,有助于改善瘢痕體質(zhì)。若出現瘢痕快速增生、破潰等情況需及時(shí)復診。
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