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三度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

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三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重的心律失常,可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死。三度房室傳導(dǎo)阻滯是指心房與心室之間的電信號(hào)完全中斷,心室自主節(jié)律通常緩慢且不穩(wěn)定,主要有先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌炎、心肌梗死、藥物中毒、心臟手術(shù)后并發(fā)癥等原因。

三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的心室率往往低于40次/分,心臟泵血功能顯著下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、黑朦、短暫意識(shí)喪失等腦供血不足表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)發(fā)生阿-斯綜合征。長(zhǎng)期心室率過(guò)緩會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭,部分患者可能突發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏。心電圖顯示P波與QRS波群完全無(wú)關(guān),心房率快于心室率,QRS波形態(tài)取決于逸搏節(jié)律點(diǎn)位置。

少數(shù)無(wú)癥狀的三度房室傳導(dǎo)阻滯患者可能暫時(shí)無(wú)須緊急處理,但多數(shù)需要植入永久性心臟起搏器。急性心肌梗死或藥物中毒引起的三度房室傳導(dǎo)阻滯,經(jīng)病因治療后可能恢復(fù)竇性心律。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者若心室率穩(wěn)定且無(wú)癥狀,可定期隨訪觀察。無(wú)論何種類型,三度房室傳導(dǎo)阻滯患者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。

確診三度房室傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)立即心電監(jiān)護(hù),備好臨時(shí)起搏設(shè)備?;颊邞?yīng)限制活動(dòng)量,保持情緒平穩(wěn),避免使用減慢心率的藥物。日常需監(jiān)測(cè)脈搏變化,記錄頭暈或暈厥發(fā)作情況。起搏器植入術(shù)后要定期程控檢查,遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。合并冠心病或心肌病患者需同時(shí)治療原發(fā)病,控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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