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什么是急性肺膿腫

患者:男,27歲

病情描述:
我突然感覺(jué)喘不過(guò)氣,咳嗽,胸悶,去醫院檢查是得了急性肺膿腫,請問(wèn)什么是急性肺膿腫?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

急性肺膿腫是由化膿性細菌感染引起的肺組織壞死性病變,主要癥狀包括高熱、咳嗽、膿臭痰,常見(jiàn)病因有吸入性感染、血源性感染、鄰近器官感染擴散及免疫功能低下。

1、吸入性感染

誤吸口腔分泌物或胃內容物導致細菌侵入肺部,常見(jiàn)于醉酒、麻醉后人群。需進(jìn)行痰培養明確病原體,可使用頭孢呋辛、克林霉素、甲硝唑等抗生素治療,伴隨胸痛和大量膿痰。

2、血源性感染

金黃色葡萄球菌等通過(guò)血液播散至肺部,多見(jiàn)于皮膚感染或心內膜炎患者。需血培養確診,推薦萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等藥物,常伴有寒戰和多發(fā)性肺空洞。

3、鄰近感染擴散

膈下膿腫或肝膿腫穿透膈肌波及肺部,需聯(lián)合胸腹部CT檢查。治療需引流原發(fā)灶并應用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素,伴隨膈肌抬高和胸膜反應。

4、免疫缺陷因素

糖尿病、HIV等患者易發(fā)生機會(huì )性感染,需評估免疫功能??赡苄杪?lián)用兩性霉素B、復方磺胺甲噁唑等特殊抗感染藥物,常見(jiàn)曲霉菌等特殊病原體感染。

急性期應臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水,恢復期可進(jìn)行呼吸訓練促進(jìn)排痰,三個(gè)月后需復查胸部CT確認病灶吸收情況。

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