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什么是晚期產(chǎn)后出血

患者:女,29歲

病情描述:
老婆剛剛生完孩子,醫生說(shuō)要注意晚期產(chǎn)后出血,什么是晚期產(chǎn)后出血?
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榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內發(fā)生的異常子宮出血,可能由胎盤(pán)殘留、子宮復舊不全、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、胎盤(pán)殘留

部分胎盤(pán)或胎膜組織滯留宮腔導致持續出血,表現為突發(fā)大量鮮紅色出血伴血塊,需行超聲檢查確診,可選用縮宮素、米索前列醇等藥物促進(jìn)宮縮,必要時(shí)行宮腔鏡清宮術(shù)。

2、子宮復舊不全

子宮收縮乏力使血竇無(wú)法關(guān)閉,常見(jiàn)于多胎妊娠或羊水過(guò)多產(chǎn)婦,表現為持續性暗紅色出血,可通過(guò)按摩子宮、靜脈滴注縮宮素治療,嚴重時(shí)需介入栓塞止血。

3、產(chǎn)道損傷

分娩時(shí)未發(fā)現的宮頸或陰道裂傷繼發(fā)感染,出血呈間斷性伴惡露異味,需進(jìn)行傷口縫合并使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓或羊水栓塞導致的獲得性凝血病,表現為廣泛滲血且血不凝,需輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿,同時(shí)靜脈注射氨甲環(huán)酸止血。

產(chǎn)婦應密切觀(guān)察惡露量及顏色變化,保持會(huì )陰清潔,出現出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴有發(fā)熱腹痛時(shí)須立即就醫。

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