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羊水栓塞剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)

患者：女，31歲

病情描述:
我經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)羊水栓塞，羊水栓塞剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

羊水栓塞在剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)中均可發(fā)生，但剖腹產(chǎn)概率略高。羊水栓塞的緊急處理與分娩方式無(wú)直接關(guān)聯(lián)，需根據產(chǎn)婦狀況選擇最安全的分娩方案。

1、發(fā)病機制

羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的過(guò)敏樣反應，剖腹產(chǎn)因宮腔開(kāi)放操作增加羊水入血風(fēng)險，但順產(chǎn)宮縮壓力也可能導致胎盤(pán)屏障破裂。

2、危險因素

前置胎盤(pán)、子宮收縮過(guò)強、胎膜早破等因素會(huì )提升風(fēng)險，剖腹產(chǎn)中人工破膜、子宮切口等操作可能成為誘因，但并非絕對因果關(guān)系。

3、臨床決策

出現羊水栓塞征兆時(shí)應立即終止分娩，已有宮口全開(kāi)可嘗試器械助產(chǎn)，否則需緊急剖腹產(chǎn)，同時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏、維持循環(huán)等搶救措施。

4、預防措施

嚴格掌握剖腹產(chǎn)指征，避免不必要的宮腔操作，順產(chǎn)時(shí)合理使用縮宮素，高危孕婦需在具備搶救條件的醫療機構分娩。

建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現呼吸困難、血壓驟降等異常癥狀時(shí)立即告知醫護人員，分娩方式應由產(chǎn)科醫生綜合評估后決定。

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