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肺膿腫為什么會(huì )引起胸痛

患者：女，47歲

病情描述:
昨天在運動(dòng)的時(shí)候就一直感覺(jué)胸部很痛。肺膿腫為什么會(huì )引起胸痛？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺膿腫引起胸痛可能與炎癥刺激胸膜、膿腫壓迫周?chē)M織、合并胸腔積液、繼發(fā)膿胸等因素有關(guān)。肺膿腫是由細菌感染導致的肺組織化膿性病變，胸痛通常表現為患側持續性鈍痛或呼吸時(shí)加重。

1、炎癥刺激胸膜

肺膿腫病灶靠近胸膜時(shí)，炎癥可直接刺激壁層胸膜神經(jīng)末梢。胸膜富含痛覺(jué)神經(jīng)纖維，受刺激后表現為銳痛或針刺樣痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松、克林霉素、莫西沙星。

2、膿腫壓迫周?chē)M織

膿腫體積增大會(huì )壓迫鄰近肺組織和肋間神經(jīng)，導致壓迫性鈍痛。疼痛范圍與膿腫位置相關(guān)，可能伴有局部壓痛。需通過(guò)影像學(xué)評估膿腫大小，嚴重時(shí)需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。

3、合并胸腔積液

約30%肺膿腫患者會(huì )繼發(fā)反應性胸腔積液，液體積聚導致胸膜牽張痛。積液量少時(shí)表現為胸悶，量多可出現呼吸困難。治療需在抗感染基礎上酌情胸腔穿刺抽液。

4、繼發(fā)膿胸

膿腫破潰入胸膜腔會(huì )引起膿胸，產(chǎn)生劇烈胸痛伴高熱寒戰。查體可見(jiàn)患側呼吸音消失，X線(xiàn)顯示液氣胸。需緊急胸腔閉式引流，并靜脈使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

肺膿腫患者應保持半臥位休息，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，避免劇烈咳嗽。胸痛持續加重或出現咯血需立即就醫。

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