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急性胰腺炎為什么肚子疼

患者:男,45歲

病情描述:
這幾天以來(lái)我的肚子出現了疼痛,醫院說(shuō)是急性胰腺炎,急性胰腺炎為什么肚子疼?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

急性胰腺炎腹痛主要由胰酶異常激活導致胰腺及周?chē)M織自我消化、炎癥介質(zhì)釋放、腹腔神經(jīng)叢刺激及局部血液循環(huán)障礙引起。

1. 胰酶激活

蛋白酶原異常激活引發(fā)胰腺自身消化,導致化學(xué)性炎癥??勺襻t囑使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽、蛋白酶抑制劑烏司他丁或加貝酯。

2. 炎癥反應

炎癥因子釋放刺激腹膜,表現為持續中上腹劇痛。需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑,聯(lián)用廣譜抗生素美羅培南。

3. 神經(jīng)刺激

胰腺腫脹壓迫腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生刀割樣疼痛。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液,避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。

4. 血運障礙

微循環(huán)障礙導致組織缺血缺氧,疼痛向腰背部放射。需禁食胃腸減壓,嚴重時(shí)行連續性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

發(fā)病期間嚴格禁食,恢復期從低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免酒精及高脂食物刺激胰腺分泌。

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