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股骨頭無(wú)菌性壞死怎么造成的

患者:男,33歲

病情描述:
髖部疼痛,檢查出股骨頭無(wú)菌性壞死,股骨頭無(wú)菌性壞死怎么造成的?
共1個(gè)回答
程雷 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

股骨頭無(wú)菌性壞死可能由長(cháng)期酗酒、激素類(lèi)藥物使用、外傷性血供中斷、血液系統疾病等原因引起,可通過(guò)減少負重活動(dòng)、改善微循環(huán)藥物、髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節置換等方式治療。

1、長(cháng)期酗酒

酒精代謝產(chǎn)物導致脂肪栓塞和骨細胞凋亡,表現為髖部隱痛逐漸加重。需嚴格戒酒并補充維生素D,可使用阿侖膦酸鈉延緩骨破壞。

2、激素類(lèi)藥物

糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活性,常見(jiàn)于哮喘或紅斑狼瘡患者。需逐漸減停激素,配合鈣劑和骨化三醇預防骨質(zhì)疏松。

3、外傷性缺血

股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位損傷旋股內側動(dòng)脈,X線(xiàn)可見(jiàn)新月征。急性期需手術(shù)復位固定,后期可選用前列地爾改善血供。

4、血液疾病

鐮狀細胞貧血或凝血異常導致血管栓塞,MRI顯示早期骨髓水腫。需治療原發(fā)病,中晚期考慮帶血管蒂腓骨移植。

控制體重減輕關(guān)節負荷,避免高嘌呤飲食,定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展,Ⅲ期以上壞死需考慮手術(shù)治療。

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