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闌尾炎怎么右腹痛的

患者：男，26歲

病情描述:
闌尾炎怎么右腹痛的
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李國勝 副主任醫師 去掛號
遼寧省人民醫院 三甲 普通外科

闌尾炎引起的右腹痛通常由闌尾炎癥刺激腹膜、局部組織充血水腫、神經(jīng)反射以及繼發(fā)感染等因素導致，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、鎮痛處理及補液支持等方式緩解。

1、炎癥刺激

闌尾黏膜潰破后釋放炎性介質(zhì)，直接刺激腹膜神經(jīng)末梢。需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。

2、充血水腫

病變闌尾血管擴張滲出導致局部腫脹，牽拉周?chē)M織引發(fā)鈍痛。早期可冰敷右下腹減輕水腫，若48小時(shí)內無(wú)緩解需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

3、神經(jīng)反射

內臟神經(jīng)通過(guò)T10-T12節段向臍周放射痛，逐漸轉移至麥氏點(diǎn)。發(fā)病初期可嘗試調整體位緩解，確診后需用鹽酸哌替啶注射液阻斷痛覺(jué)傳導。

4、繼發(fā)感染

化膿性闌尾炎導致局部膿腫形成，產(chǎn)生持續性跳痛。除靜脈滴注注射用美羅培南外，可能需超聲引導下穿刺引流，嚴重者需開(kāi)腹探查。

發(fā)病期間應禁食并采取半臥位，術(shù)后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，避免劇烈運動(dòng)防止切口裂開(kāi)，出現發(fā)熱或疼痛加劇須立即復診。

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