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什么是慢性非萎縮性胃竇炎

患者：女，23歲

病情描述:
什么是慢性非萎縮性胃竇炎
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

慢性非萎縮性胃竇炎是胃竇黏膜的慢性炎癥性疾病，屬于胃炎的一種類(lèi)型，主要表現為胃竇部黏膜充血水腫，但不伴隨腺體萎縮或腸化生。該病可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃竇炎最常見(jiàn)病因，細菌定植于胃竇黏膜導致持續炎癥反應?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后飽脹感，需通過(guò)呼氣試驗或胃鏡活檢確診。治療需采用四聯(lián)療法根除細菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。

2、藥物刺激

長(cháng)期服用非甾體抗炎藥會(huì )抑制胃黏膜前列腺素合成，破壞胃竇黏膜屏障。典型癥狀為服藥后上腹灼痛，可能伴黑便。治療需停用損傷藥物，改用對乙酰氨基酚等替代，配合雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。

3、膽汁反流

十二指腸內容物反流入胃可導致胃竇黏膜化學(xué)性損傷，常見(jiàn)于胃手術(shù)后或幽門(mén)功能障礙者。表現為口苦、膽汁性嘔吐，胃鏡下可見(jiàn)膽汁湖。治療可用鋁碳酸鎂中和膽汁酸，多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

4、自身免疫

少數患者存在針對胃壁細胞的自身抗體，引發(fā)局部炎癥反應。這類(lèi)患者可能伴貧血、維生素B12缺乏。治療需補充維生素B12，嚴重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應。

慢性非萎縮性胃竇炎患者應避免辛辣刺激飲食，規律進(jìn)食，戒煙限酒，定期胃鏡復查監測病情變化。出現嘔血、消瘦等警報癥狀需及時(shí)就醫。

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