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孕婦的適不適合用藥物治療甲亢

患者：女，28歲

病情描述:
孕婦的適合用藥物治療甲亢?jiǎn)?
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常美英 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 產(chǎn)科

孕婦甲亢治療需謹慎評估，輕度甲亢可優(yōu)先通過(guò)低碘飲食、心率監測等非藥物方式控制，病情較重時(shí)可在醫生指導下使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，禁用放射性碘治療。

1、非藥物干預

妊娠早期輕度甲亢建議優(yōu)先采取限碘飲食、補充維生素B族等營(yíng)養支持，定期復查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況，避免攝入海帶紫菜等高碘食物。

2、藥物選擇原則

丙硫氧嘧啶為妊娠早期首選，其胎盤(pán)透過(guò)率較低；中晚期可換用甲巰咪唑，需嚴格監測藥物劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退，兩種藥物均可能引起白細胞減少等不良反應。

3、治療目標調整

孕婦甲亢控制標準與普通患者不同，需維持游離甲狀腺素水平在正常上限或輕度升高范圍，過(guò)度治療可能導致胎兒智力發(fā)育異常，每2-4周需復查甲狀腺功能。

4、產(chǎn)后注意事項

分娩后需重新評估甲狀腺功能，部分患者可能出現病情波動(dòng)，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，并監測嬰兒甲狀腺功能。

妊娠期甲亢患者應保持情緒穩定，每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)，出現心慌手抖加重或胎動(dòng)異常需立即就診。

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