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剖腹產(chǎn)三胎四胎做人流風(fēng)險大嗎

患者：女，48歲

病情描述:
剖腹產(chǎn)三胎四胎做人流風(fēng)險大嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)三胎四胎后做人流手術(shù)風(fēng)險明顯增加，主要風(fēng)險包括子宮破裂、大出血、感染、胎盤(pán)異常粘連等。多次剖宮產(chǎn)史會(huì )導致子宮瘢痕組織脆弱，手術(shù)難度和并發(fā)癥概率顯著(zhù)上升。

1、子宮破裂風(fēng)險

多次剖宮產(chǎn)形成的瘢痕子宮在人工流產(chǎn)術(shù)中可能發(fā)生破裂，尤其孕囊著(zhù)床于子宮瘢痕處時(shí)風(fēng)險更高。需通過(guò)超聲評估孕囊位置，必要時(shí)采用藥物預處理縮小孕囊。

2、術(shù)中大出血

子宮瘢痕部位血管分布異常，刮宮時(shí)易損傷血管導致難以控制的出血。建議在具備輸血條件的醫院手術(shù)，備好止血藥物如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等。

3、感染概率高

多次手術(shù)史患者生殖道防御功能下降，術(shù)后易發(fā)生子宮內膜炎、盆腔炎。需預防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，術(shù)后密切監測體溫及分泌物情況。

4、胎盤(pán)異常粘連

既往剖宮產(chǎn)次數越多，發(fā)生胎盤(pán)植入的概率越高?？赡艹霈F流產(chǎn)不全需二次清宮，嚴重者需介入栓塞或子宮切除。術(shù)前應完善磁共振檢查評估胎盤(pán)植入深度。

建議此類(lèi)患者選擇三級醫院實(shí)施手術(shù)，術(shù)前全面評估子宮條件，術(shù)后嚴格避孕至少兩年。流產(chǎn)后可適當補充鐵劑、蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復，避免劇烈運動(dòng)一個(gè)月。

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