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如何鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷

患者：女，44歲

病情描述:
如何鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷可通過(guò)血糖水平、酮體檢測、血漿滲透壓及意識狀態(tài)進(jìn)行鑒別。兩者均屬于糖尿病急性并發(fā)癥，但發(fā)病機制與臨床表現存在顯著(zhù)差異。

1、血糖水平

酮癥酸中毒血糖多為16.7-33.3mmol/L，高滲性昏迷常超過(guò)33.3mmol/L。前者常見(jiàn)于1型糖尿病，后者多發(fā)于2型糖尿病老年患者。

2、酮體檢測

酮癥酸中毒尿酮體強陽(yáng)性，血酮超過(guò)3mmol/L；高滲性昏迷酮體陰性或弱陽(yáng)性。酮體堆積是酮癥酸中毒的特征性表現。

3、血漿滲透壓

高滲性昏迷血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/L，酮癥酸中毒通常低于此值。嚴重脫水是高滲性昏迷的核心病理改變。

4、意識狀態(tài)

酮癥酸中毒早期可能出現嗜睡，高滲性昏迷常見(jiàn)嚴重意識障礙。兩者均可發(fā)展為昏迷，但高滲性昏迷神經(jīng)系統癥狀更突出。

出現相關(guān)癥狀應立即監測血糖并就醫，治療需糾正脫水、調節電解質(zhì)及胰島素治療，日常需規律監測血糖、合理用藥并預防感染。

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