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為什么心梗后都容易心衰

患者：女，31歲

病情描述:
為什么心梗后都容易心衰
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心肌梗死后容易發(fā)生心力衰竭主要與心肌細胞壞死、心室重構、炎癥反應持續存在、神經(jīng)內分泌系統過(guò)度激活等因素有關(guān)。

1、心肌細胞壞死

心肌梗死導致冠狀動(dòng)脈血流中斷，心肌細胞因缺血缺氧發(fā)生不可逆壞死。壞死區域收縮功能喪失，可通過(guò)早期再灌注治療減少梗死面積，常用藥物包括阿替普酶、瑞替普酶等溶栓劑。

2、心室重構

梗死區心肌變薄擴張，存活心肌代償性肥厚，導致心室幾何形態(tài)改變。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、雷米普利可延緩重構進(jìn)程。

3、炎癥反應持續

梗死灶釋放炎性介質(zhì)引發(fā)全身炎癥反應，加重心肌損傷。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀具有抗炎作用，需長(cháng)期規律服用。

4、神經(jīng)內分泌激活

交感神經(jīng)系統和腎素-血管緊張素系統過(guò)度活化，導致心肌耗氧量增加。β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾可阻斷這一病理過(guò)程。

心?；颊邞獓栏褡襻t囑用藥，控制血壓血糖，每日監測體重變化，出現氣短水腫等癥狀時(shí)及時(shí)心內科復診。

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