醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外沖擊波碎石導致腎血腫多數屬于輕度并發(fā)癥，嚴重程度與血腫大小、是否合并感染等因素有關(guān)。腎血腫的處理方式主要有保守治療、藥物干預、影像學(xué)監測、手術(shù)引流。

  1、保守治療

  小型腎血腫通常無(wú)須特殊處理，建議臥床休息并限制劇烈活動(dòng)，可通過(guò)多飲水促進(jìn)血腫吸收，定期復查超聲觀(guān)察血腫變化。

  2、藥物干預

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物，合并感染需采用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

  3、影像學(xué)監測

  血腫直徑超過(guò)3厘米或持續增大時(shí)需通過(guò)CT或超聲動(dòng)態(tài)評估，明確是否伴隨腎包膜下積液、尿外滲等繼發(fā)損害。

  4、手術(shù)引流

  極少數出現休克或血腫壓迫導致腎功能損害時(shí)需行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)或腹腔鏡血腫清除術(shù)，此類(lèi)情況多見(jiàn)于凝血功能障礙患者。

  術(shù)后1個(gè)月內避免負重勞動(dòng)，出現發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)復查，日常保持每日飲水量超過(guò)2000毫升以減少血尿復發(fā)風(fēng)險。