醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  無(wú)痛血尿可能與尿路感染、泌尿系統結石、腎小球疾病、泌尿系統腫瘤等疾病有關(guān)。

  1、尿路感染

  細菌侵入尿路導致黏膜損傷出血，常見(jiàn)于膀胱炎或尿道炎，可表現為排尿不適伴鏡下血尿，治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  2、泌尿系統結石

  結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，多伴有腰部隱痛，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。

  3、腎小球疾病

  IgA腎病等腎小球病變導致濾過(guò)膜損傷，表現為持續性鏡下血尿，需腎活檢確診，治療可用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、血管緊張素轉換酶抑制劑。

  4、泌尿系統腫瘤

  膀胱癌或腎盂癌等腫瘤組織潰破血管引起無(wú)痛血尿，常為間歇性肉眼血尿，確診需膀胱鏡或CT檢查，根據分期選擇經(jīng)尿道電切或根治性切除術(shù)。

  出現無(wú)痛血尿應盡早就診泌尿外科，完善尿常規、超聲等檢查，避免劇烈運動(dòng)并保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。