醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)血變成褐色可能是經(jīng)血氧化或排出不暢的表現，通常與激素波動(dòng)、子宮收縮異常、子宮內膜病變等因素有關(guān)。褐色經(jīng)血可能由月經(jīng)初期/末期血液滯留氧化、黃體功能不足、子宮內膜異位癥、子宮內膜炎、宮腔粘連等引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物干預或手術(shù)治療改善。

  1、經(jīng)血氧化

  月經(jīng)初期或末期出血量較少時(shí)，血液在宮腔或陰道內停留時(shí)間延長(cháng)，血紅蛋白中的鐵元素與空氣接觸后氧化，導致顏色變深呈褐色。這種情況屬于生理現象，無(wú)須特殊處理，保持外陰清潔即可。若伴隨明顯腹痛或異味，需排除感染可能。

  2、黃體功能不足

  孕激素分泌不足會(huì )導致子宮內膜脫落不完全，陳舊血液混合新鮮出血形成褐色分泌物?？赡馨橛性陆?jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。確診需通過(guò)血清孕酮檢測，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素，同時(shí)建議避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。

  3、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織導致經(jīng)血排出受阻，陳舊血液積聚后顏色加深。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕，盆腔檢查可能觸及觸痛結節。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  4、子宮內膜炎

  細菌感染引起的子宮內膜炎癥會(huì )導致經(jīng)血混合炎性分泌物，呈現褐色并伴有惡臭。急性期可能出現發(fā)熱、下腹壓痛，慢性期常見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng)。需進(jìn)行宮頸分泌物培養，可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，治療期間禁止性生活。

  5、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)或宮腔操作后子宮內膜受損粘連，經(jīng)血流出通道狹窄致使血液滯留變色?；颊叱Ｓ性陆?jīng)量銳減、繼發(fā)閉經(jīng)等癥狀。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可用雌二醇片促進(jìn)內膜修復，重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)并放置宮內節育器預防再粘連。

  建議記錄月經(jīng)周期變化情況，避免經(jīng)期盆浴及劇烈運動(dòng)。日?？蛇m量飲用姜茶促進(jìn)血液循環(huán)，增加核桃、深海魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入。若褐色經(jīng)血持續3個(gè)月以上，或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行婦科超聲及激素六項檢查。注意選擇透氣棉質(zhì)內褲，避免使用含香精的衛生用品刺激會(huì )陰皮膚。