醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心跳一下快一下慢可能由竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、甲狀腺功能異?；蜇氀仍蛞?，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測、藥物治療或生活方式調整等方式干預。

  1、竇性心律不齊

  呼吸周期影響自主神經(jīng)張力導致心率波動(dòng)，常見(jiàn)于青少年或情緒緊張時(shí)，通常表現為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢。無(wú)須特殊治療，建議保持規律作息，避免咖啡因攝入，若伴隨胸悶可遵醫囑使用穩心顆?；騾⑺绅B心膠囊。

  2、房性早搏

  心房異位起搏點(diǎn)提前激動(dòng)引發(fā)心跳節律紊亂，可能與過(guò)量飲酒、低鉀血癥有關(guān)，癥狀表現為心前區漏跳感或心悸?？勺襻t囑使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片，同時(shí)需完善超聲心動(dòng)圖排除結構性心臟病。

  3、室性早搏

  心室肌異常除極導致心跳不規則，常見(jiàn)于心肌炎后遺癥或電解質(zhì)紊亂，發(fā)作時(shí)可能伴有頭暈、乏力。藥物治療可選擇鹽酸胺碘酮片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片，頻發(fā)早搏需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評估風(fēng)險等級。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素水平異常干擾心肌電活動(dòng)，甲亢易致心動(dòng)過(guò)速，甲減則伴隨心率減慢。需檢測游離T3、T4及TSH指標，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，甲減需補充左甲狀腺素鈉片。

  5、貧血

  血紅蛋白降低導致心臟代償性加快泵血，繼而因缺氧出現心率波動(dòng)，常見(jiàn)癥狀包括面色蒼白、活動(dòng)后氣促。建議查血常規明確貧血類(lèi)型，缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。

  日常需避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，監測靜息心率變化，記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀。若出現持續胸痛、暈厥或心率超過(guò)120次/分鐘，應立即就醫。長(cháng)期心律不齊患者應定期復查心電圖，控制血壓、血糖等基礎疾病，戒煙限酒有助于維持心臟電生理穩定。