醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎臟碎石通常指體外沖擊波碎石術(shù)，適用于腎結石直徑小于20毫米且無(wú)尿路梗阻的情況。碎石治療的選擇主要與結石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。

  1、結石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結石適合碎石，過(guò)大的結石可能需經(jīng)皮腎鏡取石。碎石后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助治療。

  2、結石位置：

  腎盂或上盞結石碎石成功率較高，中下盞結石因重力因素可能需調整體位輔助排石。碎石前需通過(guò)CT明確位置，術(shù)后配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出。

  3、結石成分：

  磷酸鈣和草酸鈣結石適合碎石，尿酸結石可通過(guò)藥物溶解。碎石后需進(jìn)行結石成分分析，針對性調整飲食結構預防復發(fā)。

  4、患者條件：

  腎功能正常且無(wú)尿路感染時(shí)可考慮碎石，合并積水或感染需先置管引流。嚴重肥胖、凝血障礙或妊娠患者不適合該治療。

  碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，殘余結石超過(guò)4周需考慮二次處理。