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乙肝大三陽(yáng)肝功能正常通常不需要吃藥,是否需要治療主要與病毒載量、肝臟炎癥程度、纖維化分期、家族肝癌史等因素有關(guān)。
1、病毒載量高病毒載量可能增加肝臟損害風(fēng)險,需定期監測HBV-DNA水平,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物。
2、肝臟炎癥肝穿刺活檢發(fā)現明顯炎癥時(shí),即使肝功能正常也應考慮抗病毒治療,可選用替諾福韋等藥物控制病毒復制。
3、纖維化程度通過(guò)FibroScan檢測發(fā)現顯著(zhù)肝纖維化時(shí),建議早期干預,抗病毒治療可延緩肝硬化進(jìn)展。
4、肝癌風(fēng)險有肝硬化或肝癌家族史者,即便肝功能正常也需評估抗病毒治療必要性,以降低肝癌發(fā)生概率。
建議每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA和超聲,保持規律作息,避免飲酒,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。
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