醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石合并積液可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。積液通常由結石梗阻、尿路感染、輸尿管狹窄、先天性畸形等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，有助于沖刷尿路促進(jìn)小結石排出。適合結石直徑小于6毫米且無(wú)嚴重腎積水的情況，需避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛緩解輸尿管痙攣，雙氯芬酸鈉減輕炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于結石直徑6-10毫米的情況，需配合影像學(xué)監測。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結石。治療后可能出現血尿或腎周血腫，需復查超聲評估碎石效果。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于中下段輸尿管結石及體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  出現發(fā)熱或持續腰痛需立即就醫，術(shù)后應限制高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。