醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童腎衰竭可通過(guò)控制基礎疾病、避免腎毒性藥物、保持合理飲食、定期體檢、預防感染等方式預防。兒童腎衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎炎、泌尿系統畸形、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。

  1、控制基礎疾病

  積極治療可能導致腎衰竭的原發(fā)病，如慢性腎炎患兒需遵醫囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥；糖尿病患兒需監測血糖并使用胰島素注射液調控。家長(cháng)需定期帶患兒復查尿常規、腎功能等指標，避免疾病進(jìn)展。

  2、避免腎毒性藥物

  禁止自行給兒童使用氨基糖苷類(lèi)抗生素（如硫酸慶大霉素注射液）、非甾體抗炎藥（如布洛芬混懸液）等可能損傷腎臟的藥物。就醫時(shí)需主動(dòng)告知醫生患兒腎功能情況，必要時(shí)調整藥物劑量或更換替代藥品。

  3、保持合理飲食

  每日飲水量需根據年齡和體重調整，避免過(guò)量飲水增加腎臟負擔。限制高鹽、高蛋白飲食，減少加工食品攝入。存在腎功能損傷風(fēng)險的兒童可咨詢(xún)營(yíng)養師制定低磷、低鉀食譜，必要時(shí)補充α-酮酸片等營(yíng)養素。

  4、定期體檢

  建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白、血肌酐、腎臟超聲等篩查，尤其是有腎病家族史的兒童。體檢發(fā)現血尿、蛋白尿等異常時(shí)，需進(jìn)一步做腎穿刺活檢明確病因，早期干預可顯著(zhù)降低腎衰竭概率。

  5、預防感染

  及時(shí)治療鏈球菌性扁桃體炎等感染，避免誘發(fā)急性腎小球腎炎。注意會(huì )陰部清潔，減少尿路感染風(fēng)險。免疫功能低下患兒可接種肺炎球菌疫苗，發(fā)生感染時(shí)需盡早使用注射用頭孢曲松鈉等腎毒性較低的抗生素。

  家長(cháng)應培養兒童良好排尿習慣，避免憋尿導致膀胱壓力增高。每日適當進(jìn)行散步、游泳等低強度運動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。若兒童出現眼瞼浮腫、尿量減少、食欲下降等癥狀，須立即就醫排查腎功能異常。日?？捎涗浹獕?、尿量等數據，為醫生提供診療依據。