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腎結石排出后多數情況下癥狀會(huì )緩解,但需評估殘留結石、腎功能損害及復發(fā)風(fēng)險。主要觀(guān)察指標包括結石成分分析、泌尿系統通暢度、腎功能監測及代謝評估。
1、殘留結石排查部分患者可能存在未被察覺(jué)的小結石或結石碎片,需通過(guò)泌尿系超聲或CT確認。殘留結石可能引起反復感染或梗阻,必要時(shí)需行體外沖擊波碎石。
2、腎功能評估長(cháng)期結石梗阻可能導致腎積水或腎小球濾過(guò)率下降,需檢測肌酐清除率和腎臟超聲。已出現腎功能損害者需限制蛋白質(zhì)攝入并定期隨訪(fǎng)。
3、代謝異常干預高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異常是復發(fā)主因,建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。針對不同代謝類(lèi)型可使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節。
4、復發(fā)預防措施每日飲水量應維持在2000毫升以上,草酸鈣結石患者需限制菠菜等高草酸食物。尿酸結石患者需堿化尿液并控制嘌呤攝入。
建議每半年復查泌尿系超聲,出現腰痛血尿及時(shí)就診。保持低鹽飲食并適當增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于預防結晶形成。
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