醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸動(dòng)脈斑塊混合斑可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。頸動(dòng)脈斑塊混合斑可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常表現為頭暈、頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。

  1、調整生活方式

  調整生活方式是處理頸動(dòng)脈斑塊混合斑的基礎措施?；颊邞錈熛蘧?，避免高鹽高脂飲食，控制體重在合理范圍內。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等，每周保持一定運動(dòng)量。保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于減緩斑塊進(jìn)展。

  2、控制危險因素

  積極控制高血壓、高脂血癥和糖尿病等基礎疾病。定期監測血壓、血糖和血脂水平，遵醫囑使用降壓藥、降糖藥和調脂藥。將血壓控制在合理范圍，低密度脂蛋白膽固醇降至目標值，血糖維持在穩定水平，可有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

  3、抗血小板治療

  抗血小板藥物可預防血栓形成，降低缺血性腦血管事件風(fēng)險。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類(lèi)藥物能抑制血小板聚集，減少血栓形成概率，但需在醫生指導下使用，注意觀(guān)察出血傾向等不良反應。

  4、降脂穩定斑塊

  他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等可降低血脂水平，穩定動(dòng)脈斑塊。這類(lèi)藥物能減少斑塊內脂質(zhì)核心，增強纖維帽穩定性，降低斑塊破裂風(fēng)險。用藥期間需定期監測肝功能、肌酸激酶等指標，注意肌肉疼痛等不良反應。

  5、手術(shù)治療

  對于癥狀明顯或狹窄嚴重的患者，可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)通過(guò)手術(shù)切除斑塊，改善血流；支架植入術(shù)通過(guò)血管內介入方式擴張狹窄部位。手術(shù)選擇需根據患者具體情況評估，術(shù)后仍需長(cháng)期藥物管理和隨訪(fǎng)。

  頸動(dòng)脈斑塊混合斑患者應定期復查頸動(dòng)脈超聲，監測斑塊變化情況。飲食上建議采用地中海飲食模式，多攝入蔬菜水果、全谷物、魚(yú)類(lèi)等，限制紅肉和加工食品。保持適度運動(dòng)，如每周進(jìn)行幾次快走或游泳，避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量，出現新發(fā)癥狀及時(shí)就醫。通過(guò)綜合管理，可有效控制病情進(jìn)展，預防腦血管事件發(fā)生。