醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑0.9厘米的腎結石多數情況無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。

  1、藥物排石

  直徑小于1厘米的腎結石若無(wú)梗阻，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需增加飲水量。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于直徑0.5-2厘米的腎盂或上盞結石，該方式創(chuàng )傷小但可能需重復進(jìn)行，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡術(shù)

  若結石卡頓在輸尿管引發(fā)腎積水或感染，需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，該方式能直接粉碎并取出結石，但需全身麻醉。

  4、經(jīng)皮腎鏡術(shù)

  對于復雜型腎結石或合并解剖異常者，可能需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，通過(guò)腰部穿刺建立通道碎石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。