醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶上吐下瀉且精神狀態(tài)不好可能與急性胃腸炎、輪狀病毒感染、食物過(guò)敏、細菌性痢疾或脫水有關(guān)，建議家長(cháng)立即就醫。主要誘因包括飲食不當、病原體感染、消化系統發(fā)育不完善、電解質(zhì)紊亂及免疫反應異常。

  1. 急性胃腸炎

  急性胃腸炎多由病毒或細菌感染引起，常見(jiàn)癥狀為嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱。寶寶可能因胃腸黏膜受損導致食欲下降、精神萎靡。治療需遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)暫停輔食喂養，少量多次補充溫水。

  2. 輪狀病毒感染

  輪狀病毒感染好發(fā)于嬰幼兒，典型表現為水樣便和噴射性嘔吐，易引發(fā)脫水。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶尿量及囟門(mén)凹陷情況，及時(shí)就醫檢測病毒抗原。治療可選用消旋卡多曲顆粒、鋅制劑及益生菌，注意隔離消毒避免交叉感染。

  3. 食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或輔食過(guò)敏可能誘發(fā)胃腸道變態(tài)反應，除嘔吐腹瀉外可能出現皮疹。建議家長(cháng)記錄飲食日記，暫?？梢蛇^(guò)敏原，更換深度水解配方奶粉。必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。

  4. 細菌性痢疾

  志賀菌等病原體感染會(huì )導致黏液膿血便和高熱，需通過(guò)糞便培養確診。治療需嚴格按處方使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，配合腸道黏膜保護劑。家長(cháng)應做好手衛生及排泄物處理。

  5. 脫水及電解質(zhì)紊亂

  持續吐瀉易引發(fā)脫水，表現為眼窩凹陷、皮膚彈性差及嗜睡。輕度脫水可使用口服補液鹽糾正，中重度需靜脈補液治療。家長(cháng)可計算寶寶24小時(shí)出入量，監測體重變化，避免使用含糖飲料補水。

  護理期間保持寶寶側臥防誤吸，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂水?；謴推陲嬍匙裱瓘南〉匠碓瓌t，優(yōu)先選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。注意餐具高溫消毒，避免生冷食物。若出現抽搐、持續昏睡或血便等危重癥狀，需急診處理。定期接種輪狀病毒疫苗可降低感染風(fēng)險。