醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)寶寶長(cháng)得慢可通過(guò)調整喂養方式、補充營(yíng)養素、定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)、預防感染、及時(shí)就醫等方式改善。早產(chǎn)兒生長(cháng)遲緩通常與宮內發(fā)育不足、營(yíng)養攝入不足、慢性疾病、喂養困難、代謝異常等因素有關(guān)。

  1、調整喂養方式

  早產(chǎn)兒胃腸功能較弱，建議采用少量多次的喂養方式，優(yōu)先選擇母乳喂養。母乳不足時(shí)可添加早產(chǎn)兒配方奶粉，喂養時(shí)保持頭部抬高避免嗆奶。每次喂養后需拍嗝10-15分鐘，觀(guān)察有無(wú)吐奶或腹脹情況。喂養間隔控制在2-3小時(shí)，每日喂養8-12次，夜間也需保持規律喂養。

  2、補充營(yíng)養素

  早產(chǎn)兒需額外補充維生素D滴劑、鐵劑等營(yíng)養素。母乳喂養者建議每日補充維生素D3滴劑400IU，出生后2-4周開(kāi)始補鐵?？筛鶕t囑添加母乳強化劑或特殊配方奶，確保每日熱量攝入達到120-150kcal/kg。定期檢測血常規和微量元素，避免缺鐵性貧血或佝僂病影響生長(cháng)發(fā)育。

  3、監測生長(cháng)曲線(xiàn)

  使用早產(chǎn)兒專(zhuān)用生長(cháng)曲線(xiàn)圖定期測量體重、身長(cháng)、頭圍。矯正月齡40周前按胎齡校正數值評估，每周測量1次并記錄趨勢。若連續2次測量值低于第10百分位或生長(cháng)速度減緩，需及時(shí)就醫排查原因。居家可使用嬰兒電子秤每日固定時(shí)間稱(chēng)重，觀(guān)察短期變化。

  4、預防感染

  早產(chǎn)兒免疫力低下，需嚴格做好手部衛生和環(huán)境衛生。接觸嬰兒前用肥皂洗手，避免親吻嬰兒面部。奶瓶餐具每日煮沸消毒，衣物單獨清洗晾曬。流行季節減少外出，避免接觸呼吸道感染患者。按時(shí)接種疫苗，特別注意接種輪狀病毒疫苗和肺炎球菌疫苗。

  5、及時(shí)就醫

  出現喂養量持續不足、反復吐奶、活動(dòng)減少、反應遲鈍等癥狀時(shí)，需立即就醫排查壞死性小腸結腸炎、先天性心臟病、甲狀腺功能減退等疾病。醫生可能開(kāi)具早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶、促消化藥物或進(jìn)行代謝篩查。嚴重生長(cháng)遲緩需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養支持或病因治療。

  家長(cháng)應保持喂養環(huán)境安靜舒適，避免強光噪音干擾進(jìn)食。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，記錄大小便次數和性狀。注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和皮膚彈性，出現脫水征兆時(shí)及時(shí)補充口服補液鹽。定期到兒童保健科隨訪(fǎng)，矯正月齡12個(gè)月前每月復查1次，醫生會(huì )根據生長(cháng)情況調整干預方案。保持耐心和信心，多數早產(chǎn)兒在2-3歲前可追趕上正常生長(cháng)水平。