醫生回答(1)

• 申杰

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙神經(jīng)疼時(shí)通常不建議立即拔牙。急性牙髓炎、根尖周炎、齲齒深達牙髓、外傷露髓等情況可能引發(fā)牙痛，需優(yōu)先控制炎癥。

  1. 急性炎癥期

  牙髓或根尖周組織處于急性感染狀態(tài)時(shí)拔牙可能擴散感染。應先進(jìn)行開(kāi)髓引流緩解壓力，配合頭孢克洛、甲硝唑、布洛芬等藥物抗炎鎮痛。

  2. 感染擴散風(fēng)險

  疼痛伴隨面部腫脹或發(fā)熱提示感染較重，此時(shí)拔牙可能導致菌血癥。需通過(guò)根管治療清除感染源，必要時(shí)靜脈注射抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。

  3. 麻醉效果差

  炎癥環(huán)境下局部麻醉藥物效果降低，拔牙過(guò)程可能加劇疼痛。建議先行根管治療消除炎癥，待急性期過(guò)后再評估拔牙必要性。

  4. 術(shù)后愈合延遲

  炎癥未控制的創(chuàng )口容易繼發(fā)干槽癥或延遲愈合。對于無(wú)法保留的患牙，應在使用阿奇霉素控制感染后擇期拔除。

  出現牙神經(jīng)疼痛應先到口腔內科檢查，急性期可通過(guò)冷敷緩解癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。