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腎積水微創(chuàng )手術(shù)步驟

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問(wèn)題描述:腎積水微創(chuàng )手術(shù)步驟

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腎積水會(huì )有血尿嗎
腎積水一般不會(huì )直接引起尿血。腎積水是一種繼發(fā)性病變,應該要首先明確是什么原因導致的腎積水,常見(jiàn)的是腎、輸尿管結石引起的腎積水,很容易導致腎臟粘膜或者輸尿管粘膜破裂,這時(shí)常伴隨尿血的情況。還要排除泌尿系感染引起的血尿和外傷性血尿的情況。如果是結石引起的腎積水,通過(guò)解除尿路梗阻以后,腎積水伴隨血尿的問(wèn)題也就是隨之消退。如果感染引起的腎積水,經(jīng)過(guò)抗感染治療后也會(huì )好轉。還有一部分患者是因為泌尿系統腫瘤所導致的積水,這個(gè)時(shí)候也可能會(huì )伴隨有血尿。因此治療的時(shí)候注意針對不同的病因,選擇合適的方案,這樣治療效果才會(huì )更好。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
85歲老人腎積水嚴重怎么辦
85歲老人腎積水嚴重可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫理療、腎臟替代治療等方式進(jìn)行改善,建議患者根據引起的病因進(jìn)行針對性治療。1、一般治療如果腎積水是由長(cháng)時(shí)間憋尿引起的,此時(shí)需要及時(shí)排尿,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。同時(shí)還要注意飲食清淡,多吃一些易消化的食物,少吃辛辣刺激油膩的食物。2、藥物治療如果是由尿路感染引起的腎積水,可以在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等藥物進(jìn)行治療,能夠起到消炎的作用,有利于病情的恢復。如果是由輸尿管狹窄引起的腎積水,可以遵醫囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢拉定膠囊等藥物進(jìn)行治療,能夠起到抗感染的作用。3、手術(shù)治療如果患者通過(guò)藥物治療效果不佳,并且腎積水的情況比較嚴重,可以及時(shí)到正規醫院通過(guò)手術(shù)治療的方式進(jìn)行改善,比如腎切除術(shù)、輸尿管支架植入術(shù)等。4、中醫理療患者還可以通過(guò)中醫理療的方式進(jìn)行輔助治療,可以通過(guò)針灸、艾灸等方式緩解不適癥狀。5、腎臟替代治療如果患者通過(guò)上述治療方式效果不佳,并且出現腎功能不全的情況,可以在醫生指導下通過(guò)腎臟替代治療的方式進(jìn)行改善。在日常生活中,患者要注意多休息,避免過(guò)度勞累,同時(shí)也要避免進(jìn)行劇烈運動(dòng)。在日常生活中患者要注意飲食清淡,多吃一些易消化的食物,少吃辛辣刺激油膩的食物。
徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒腎積水做手術(shù)能治好嗎
小兒腎積水做手術(shù)能治好的,通常咱們臨床上是做標準的Anderson-Hynes術(shù),它的手術(shù)的成功率在95%左右,無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)也好,還是腹腔鏡手術(shù)也好,它的成功率都在95%。那就意味著(zhù)什么?大多數的孩子腎積水是都能夠治好的,但有幾種情況下例外,比如小兒腎積水合并腎發(fā)育不良,小兒腎積水腎功能在10%及以下的,這些手術(shù)以后,可能他的腎功能恢復的不好,也就是說(shuō)重度的、腎功能差的、腎發(fā)育不良的,這部分孩子的重度腎積水,即使我們做了手術(shù)以后,有一部分孩子也不能完全恢復。比如我們還有5%的手術(shù),它會(huì )術(shù)后復發(fā),就是腎盂輸尿管交接處吻合以后,它的吻合口又狹窄了。比如瘢痕體質(zhì)、血腫壓迫,這種情況下還需要再次手術(shù),再次手術(shù)以后有的時(shí)候也會(huì )取得比較好的手術(shù)效果。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腎積水伴輸尿管結石怎么治療
腎積水伴輸尿管結石的患者,在治療上主要需要從減輕腎積水和排出輸尿管結石兩方面進(jìn)行,具體治療需要結合病情,綜合分析后決定。如果腎積水較輕,短時(shí)間內對腎功能無(wú)明顯影響。對于這類(lèi)患者先排出輸尿管結石,在無(wú)手術(shù)禁忌的情況下,先行體外沖擊波碎石手術(shù)治療。待輸尿管結石排出后,腎積水可以逐漸好轉。如果腎積水病情嚴重,伴有嚴重的腎功能損害,可行穿刺置管引流,減輕腎積水,同時(shí)給予以保腎治療。待腎功能好轉后,再行體外沖擊波碎石等手術(shù)治療,去除輸尿管結石。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
腎積水有什么忌口的嗎
腎積水患者在日常生活中應該避免吃一些含鈣高以及草酸高的食物,如菠菜、豆制品等,患者也不能夠吃一些辛辣刺激和生冷的食物,如辣椒、啤酒、海鮮等,同時(shí)患者也不能夠吃一些還有大量鹽分的食物,要注意飲食清淡。腎積水是由多種因素所引起的,患者需要及時(shí)到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)明確病因,然后根據檢查結果進(jìn)行對癥治療,同時(shí)在生活中也要保持良好的飲食習慣。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
膀胱炎會(huì )造成腎積水嗎
膀胱炎通常不會(huì )造成腎積水,膀胱炎一般是由于不良性生活所引發(fā),也有可能是性激素水平異常所造成,還有可能是細菌感染的原因,大多會(huì )出現尿急以及尿痛的情況,還有可能會(huì )出現血尿以及尿頻的癥狀,但并不會(huì )導致腎積水。腎積水多數是由于尿路梗阻引起的,一般會(huì )出現腰腹部疼痛以及排尿困難的現象,可以遵從醫生指導結合病因采取措施對癥治療。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
年輕人腎積水常見(jiàn)嗎
年輕人腎積水較為常見(jiàn),主要與生長(cháng)發(fā)育階段激素波動(dòng)、不良生活習慣、精神壓力以及可能存在的先天性畸形有關(guān)。激素水平的變化可能影響腎臟和泌尿系統的正常功能,而快節奏生活、不良習慣如過(guò)量吸煙、飲酒、熬夜和缺乏鍛煉,加重了腎臟的代謝負擔,可能導致功能受損。此外,出生時(shí)的腎臟和泌尿系統先天性畸形,如輸尿管狹窄、腎臟異位等,也可能導致尿液排泄不暢,引發(fā)腎積水。為了預防和及時(shí)處理腎積水,年輕人應養成良好的生活習慣,保持規律作息,加強鍛煉,并定期進(jìn)行體檢。一旦出現相關(guān)癥狀,應及時(shí)就醫,遵循醫生的指導進(jìn)行診斷和治療。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
左腎積水左側輸尿管擴張是什么病
從患者的情況描述很有可能是由于左側泌尿系統梗阻造成的左腎積水,以及左側輸尿管上段擴張積水的情況,出現情況的原因有很多種,一般情況下是由于結石病變和腫瘤病變的原因造成的,患者的情況有必要去做一個(gè)增強ct檢查,了解一下整套泌尿系統的走向情況,對疾病的診斷可以起到關(guān)鍵性的話(huà)那作用。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
腎積水伴輸尿管結石嚴重嗎
腎積水伴輸尿管結石是比較嚴重的疾病。腎積水是指腎臟內部積水,輸尿管結石是指尿路中形成的結石。腎積水伴輸尿管結石是兩種疾病的結合,且相互影響,病情較為復雜。腎積水可以造成腎臟功能的損害,而輸尿管結石可以引起尿路梗阻、感染等并發(fā)癥。如果不及時(shí)治療,會(huì )導致腎臟功能的進(jìn)一步損害,嚴重者甚至會(huì )導致腎功能衰竭。需要注意的是,腎積水伴輸尿管結石的治療需要及時(shí)進(jìn)行,可以采用手術(shù)治療或者藥物治療。在治療過(guò)程中,需要注意保持充足的水分攝入,避免過(guò)度勞累和飲食不當。同時(shí),需要定期復查,以便及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
輕微腎積水需要治療么
輕微腎積水通常不需要特殊治療,但需定期復查監測病情變化。腎積水可能與泌尿系統梗阻、先天性結構異常等因素有關(guān),建議結合病因評估干預必要性。生理性腎積水常見(jiàn)于孕婦或檢查時(shí)偶然發(fā)現,無(wú)伴隨癥狀且積水程度較輕時(shí),多數通過(guò)增加飲水...
小兒腎積水怎么治療好
小兒腎積水可通過(guò)保守觀(guān)察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。小兒腎積水通常由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結石、神經(jīng)源性膀胱、腫瘤壓迫等原因引起。1、保守觀(guān)察輕度腎積水且無(wú)腎功能損害時(shí),...
腎積水該如何治療
腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、藥物治療、手術(shù)治療、定期隨訪(fǎng)等方式治療。腎積水通常由泌尿系統結石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。1、解除梗阻泌尿系統結石是腎積水最常見(jiàn)的原因,結石可能堵塞...
腎炎腎積水嚴重嗎怎么治療呢
腎炎和腎積水是否嚴重需根據具體病情判斷,治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起,腎積水通常與尿路梗阻有關(guān),兩者均需及時(shí)干預。腎炎的嚴重程度與病理類(lèi)型相關(guān)。輕度腎炎可能僅表現為蛋白尿或血尿,通過(guò)...
腎積水有哪些癥狀
腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰等。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統結石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路感染等因素引起,可能伴隨腎功能損害、尿路感染加重等并發(fā)癥。1、腰部脹痛腰部脹痛是腎積水的...
腎積水伴輸尿管結石怎么治療效果好呢
腎積水伴輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎積水通常由輸尿管結石梗阻引起,可能伴隨腰痛、排尿困難、血尿等癥狀。1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的輸尿管結石,常用藥物...
兒童腎積水術(shù)后有后遺癥嗎怎么治療
兒童腎積水術(shù)后一般不會(huì )出現后遺癥,但少數情況下可能發(fā)生尿路感染、吻合口狹窄或腎功能損傷。術(shù)后治療需根據具體并發(fā)癥采取抗感染、擴張術(shù)或二次手術(shù)等措施。腎積水術(shù)后恢復良好的兒童通常無(wú)顯著(zhù)后遺癥。手術(shù)主要解除尿路梗阻,多數患兒...
小兒腎積水手術(shù)后多久恢復好正常
小兒腎積水手術(shù)后一般需要1-3個(gè)月恢復至正常狀態(tài),具體時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后護理及個(gè)體差異有關(guān)。腎積水手術(shù)后恢復分為兩個(gè)階段。術(shù)后1-2周為急性恢復期,此時(shí)需重點(diǎn)觀(guān)察傷口愈合情況,避免劇烈活動(dòng),防止感染。多數患兒在此階段可...
小兒腎積水掛什么科檢查
小兒腎積水建議掛小兒泌尿外科或兒科檢查,可能與先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結石、泌尿系統感染、腎臟發(fā)育異常等因素有關(guān)。1、小兒泌尿外科小兒泌尿外科專(zhuān)門(mén)處理兒童泌尿系統結構異常及功能性疾病。腎積水患兒可能存在輸尿...
小兒腎積水手術(shù)后還有積水正常嗎怎么辦
小兒腎積水手術(shù)后仍有少量殘余積水可能是正常的,但需結合復查結果判斷是否需要進(jìn)一步干預。腎積水術(shù)后處理方式主要有定期復查、調整飲食、控制感染、二次手術(shù)、中醫調理等。1、定期復查術(shù)后3-6個(gè)月需通過(guò)超聲或CT動(dòng)態(tài)監測積水變化...
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右邊腎結石會(huì )引發(fā)什么狀況女性

女性右側腎結石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎積水及腎功能損害。癥狀按嚴重程度從早期排尿異常到后期持續腰痛逐漸進(jìn)展。

1、腎絞痛

結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛,疼痛從腰部放射至下腹及腹股溝,可能伴隨惡心嘔吐??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

2、尿路感染

結石梗阻導致細菌滋生,表現為尿頻尿急、排尿灼熱感及發(fā)熱??赡芘c飲水不足、衛生習慣差有關(guān),需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。

3、腎積水

結石阻塞尿路導致腎臟積液,表現為腰部脹痛及排尿減少。長(cháng)期積水可能與輸尿管狹窄有關(guān),需通過(guò)超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、腎功能損害

長(cháng)期梗阻可導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,表現為血肌酐升高及血壓異常。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評估腎功能,嚴重者需手術(shù)解除梗阻并行血液凈化治療。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或血尿需立即泌尿外科就診。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
乳腺癌的演變過(guò)程是怎樣的

乳腺癌的演變過(guò)程通常表現為乳腺導管上皮細胞異常增生、非典型增生、原位癌、浸潤性癌等階段,病情發(fā)展從早期局限性病變逐漸進(jìn)展為轉移性癌。

1、上皮增生

乳腺導管或小葉上皮細胞出現單純性增生,細胞數量增多但形態(tài)正常,屬于癌前病變階段,可通過(guò)定期乳腺檢查監測變化。

2、非典型增生

細胞呈現輕度異型性,排列紊亂但尚未突破基底膜,發(fā)展為癌的概率明顯增高,需通過(guò)穿刺活檢明確病理診斷。

3、原位癌

癌細胞局限于導管或小葉內未發(fā)生浸潤,包括導管原位癌和小葉原位癌兩種類(lèi)型,此階段治愈率較高。

4、浸潤性癌

癌細胞突破基底膜向周?chē)M織浸潤生長(cháng),可經(jīng)淋巴或血液轉移至遠處器官,需根據分子分型制定綜合治療方案。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,發(fā)現乳房腫塊、乳頭溢液等異常表現應及時(shí)就醫明確診斷。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒胎便什么時(shí)候排干凈

新生兒胎便通常在出生后24-48小時(shí)內排完,實(shí)際時(shí)間受到喂養方式、胎便量、腸道功能、個(gè)體差異等因素的影響。

1、喂養方式:

母乳喂養的新生兒胎便排出速度較快,母乳中的天然通便成分有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

2、胎便量:

胎便積存量較多時(shí)可能延長(cháng)排出時(shí)間,但一般不會(huì )超過(guò)72小時(shí)。

3、腸道功能:

早產(chǎn)兒或低體重兒腸道發(fā)育不成熟,胎便排出可能延遲至3-4天。

4、個(gè)體差異:

部分新生兒胎便排出時(shí)間存在生理性差異,只要不超過(guò)4天均屬正常范圍。

若超過(guò)72小時(shí)未排凈胎便或出現腹脹嘔吐,應及時(shí)就醫排除先天性巨結腸等疾病,日??蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
海螵蛸對胃的功效與作用是什么

海螵蛸具有中和胃酸、保護胃黏膜、收斂止血、促進(jìn)潰瘍愈合等功效,主要用于胃酸過(guò)多、胃潰瘍、胃炎等胃部疾病。

1. 中和胃酸

海螵蛸主要成分為碳酸鈣,能中和過(guò)多胃酸,緩解反酸燒心癥狀,適用于胃酸分泌過(guò)多引起的胃部不適。

2. 保護胃黏膜

海螵蛸可在胃黏膜表面形成保護層,減少胃酸對受損黏膜的刺激,有助于改善胃炎癥狀。

3. 收斂止血

海螵蛸具有收斂作用,能促進(jìn)胃黏膜小血管收縮,對胃潰瘍引起的少量出血有輔助止血效果。

4. 促進(jìn)愈合

海螵蛸能吸附胃蛋白酶,降低其對潰瘍面的消化作用,為潰瘍創(chuàng )面修復創(chuàng )造有利環(huán)境。

使用海螵蛸需遵醫囑,長(cháng)期過(guò)量服用可能引起便秘或影響鈣磷代謝,胃病患者應配合規范治療并注意飲食調理。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
五子衍宗丸配六味地黃丸的功效

五子衍宗丸配合六味地黃丸主要用于改善腎精不足與腎陰虛證,常見(jiàn)功效包括增強生殖功能、緩解腰膝酸軟、改善頭暈耳鳴及夜間盜汗。兩藥聯(lián)用可協(xié)同補腎填精、滋陰降火,適用于腎虛精虧伴隨陰虛火旺的復合證型。

1、補腎益精

五子衍宗丸含枸杞子、菟絲子等成分,直接補充腎精,改善精子質(zhì)量低下或性功能減退,常表現為遺精滑泄、不育等癥狀。

2、滋陰清熱

六味地黃丸以熟地黃、山茱萸為主,滋補腎陰為主,緩解陰虛火旺導致的潮熱顴紅、咽干口燥,適用于更年期綜合征或長(cháng)期熬夜者。

3、調和陰陽(yáng)

兩藥聯(lián)用形成"精血同補"機制,既填補腎精虧損又清虛熱,對腎陰陽(yáng)兩虛型失眠多夢(mèng)、疲勞乏力有協(xié)同改善作用。

4、固本培元

聯(lián)合用藥可增強機體抗疲勞能力,改善因久病或年老導致的元氣虛損,表現為腰膝冷痛、夜尿頻多等腎陽(yáng)不足癥狀。

使用前需經(jīng)中醫師辨證,避免自行配伍。服藥期間忌食辛辣刺激食物,規律作息有助于藥效發(fā)揮,出現不適及時(shí)就醫調整方案。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
新生兒黃疸高是怎么造成的

新生兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。

1. 生理性黃疸:

新生兒肝臟功能不成熟導致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現,表現為皮膚黏膜黃染。無(wú)須特殊治療,多曬太陽(yáng)、增加喂養頻次可幫助消退。

2. 母乳性黃疸:

母乳中某些成分抑制膽紅素代謝,常見(jiàn)于純母乳喂養嬰兒,黃疸可持續2-3個(gè)月。建議家長(cháng)暫停母乳2-3天觀(guān)察,黃疸減輕后可恢復喂養。

3. 溶血性疾?。?p>母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合,表現為出生24小時(shí)內迅速加重的黃疸。需遵醫囑使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物,嚴重時(shí)需藍光治療。

4. 膽道閉鎖:

先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,表現為黃疸持續加重伴陶土色大便。需在出生60天內行葛西手術(shù),延誤治療可能導致肝硬化。

家長(cháng)需每日監測黃疸范圍變化,保證充足喂養促進(jìn)排便,若發(fā)現黃疸蔓延至四肢或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀應立即就醫。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
人工流產(chǎn)手術(shù)有什么后遺癥

人工流產(chǎn)手術(shù)后可能出現月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、繼發(fā)不孕、慢性盆腔炎等后遺癥,嚴重程度與手術(shù)操作、術(shù)后護理及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。

1、月經(jīng)紊亂

術(shù)后激素水平波動(dòng)可能導致月經(jīng)周期異常,表現為經(jīng)量減少或增多??赏ㄟ^(guò)短效避孕藥調節周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。

2、宮腔粘連

手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)子宮內膜基底層損傷,可能出現閉經(jīng)或周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡分離粘連,術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

3、繼發(fā)不孕

反復流產(chǎn)可能損傷輸卵管功能或導致子宮內膜容受性下降。建議孕前評估輸卵管通暢度,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。

4、慢性盆腔炎

術(shù)中感染可能遷延為下腹隱痛、白帶異常。需規范使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,配合盆底理療改善癥狀。

術(shù)后1個(gè)月內避免性生活及盆浴,加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,定期復查超聲評估子宮恢復情況。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石有什么癥狀怎么治療

腎結石的癥狀可能由腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰等表現引起,治療可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式進(jìn)行。

1、腰部絞痛:

結石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛,疼痛常從腰部放射至下腹及會(huì )陰??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物解痙鎮痛。

2、血尿:

結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿路,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

3、排尿困難:

結石堵塞尿道可能引起尿流中斷或排尿費力。小于6毫米的結石可嘗試服用排石顆粒、尿石通丸、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排出。

4、發(fā)熱寒戰:

合并尿路感染時(shí)可能出現畏寒發(fā)熱,需警惕膿毒血癥。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需手術(shù)解除梗阻。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
尿結石厲害有多少?lài)乐?/div>

尿結石的嚴重程度可分為輕度疼痛、急性尿路梗阻、腎功能損害和膿毒血癥四個(gè)階段,實(shí)際危害與結石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)。

1、輕度疼痛

小結石移動(dòng)可能引發(fā)間歇性腰痛或腹痛,通常通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。

2、急性梗阻

結石嵌頓在輸尿管會(huì )導致劇烈腎絞痛伴血尿,可能引發(fā)腎積水。需急診解除梗阻,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),常用藥物包括吲哚美辛栓、鹽酸哌替啶注射液等。

3、腎功能損害

長(cháng)期梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷,表現為肌酐升高、尿量減少。需盡快手術(shù)解除梗阻并行腎功能評估,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、膿毒血癥

合并尿路感染時(shí)可能進(jìn)展為感染性休克,出現高熱寒戰、血壓下降。需緊急抗感染治療聯(lián)合手術(shù)引流,靜脈使用美羅培南、亞胺培南等廣譜抗生素。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
注射糖皮質(zhì)激素對睪丸的影響

注射糖皮質(zhì)激素可能通過(guò)抑制下丘腦-垂體-睪丸軸、直接抑制睪丸間質(zhì)細胞功能、誘發(fā)代謝異常及局部組織損傷等途徑影響睪丸功能,臨床需權衡治療獲益與潛在風(fēng)險。

1、激素軸抑制

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可負反饋抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導致黃體生成素分泌減少,進(jìn)而影響睪丸間質(zhì)細胞合成睪酮,表現為性欲減退和精子生成障礙。

2、間質(zhì)細胞損傷

糖皮質(zhì)激素受體在睪丸間質(zhì)細胞高表達,大劑量激素可能直接抑制膽固醇側鏈裂解酶活性,降低睪酮合成效率,嚴重時(shí)可導致睪丸萎縮。

3、代謝紊亂

激素誘發(fā)的胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)可損害睪丸微血管功能,同時(shí)脂肪重新分布導致的肥胖會(huì )加重局部溫度調節異常,影響精子發(fā)生微環(huán)境。

4、局部副作用

睪丸局部注射可能引發(fā)疼痛、血腫或感染,反復注射還可導致組織纖維化,破壞血睪屏障完整性,誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。

使用期間建議定期監測睪酮水平和精液質(zhì)量,必要時(shí)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療,日常需控制血糖血脂并避免睪丸局部過(guò)熱。

劉愛(ài)華 主任醫師 北京醫院

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