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潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥性腸病,多數患者通過(guò)規范治療可達到臨床緩解,但存在復發(fā)可能。治療方式主要有藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療、心理干預。
1、藥物治療:氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪適用于輕中度活動(dòng)期,糖皮質(zhì)激素用于急性發(fā)作控制,免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于維持緩解。生物制劑如英夫利昔單抗適用于中重度難治性病例。
2、營(yíng)養支持:急性期需低渣飲食,緩解期逐步增加膳食纖維。貧血患者需補充鐵劑,必要時(shí)進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。避免乳制品及刺激性食物誘發(fā)癥狀。
3、手術(shù)治療:全結腸切除適用于并發(fā)大出血、穿孔或癌變等嚴重情況。手術(shù)可根治腸道病變,但可能遺留儲袋炎或排便功能改變等術(shù)后問(wèn)題。
4、心理干預:慢性病程易伴發(fā)焦慮抑郁,認知行為療法有助于改善治療依從性。加入患者互助組織可減輕病恥感,定期隨訪(fǎng)能早期發(fā)現復發(fā)征兆。
建議患者建立飲食日記記錄誘發(fā)食物,適度進(jìn)行低強度運動(dòng)增強體質(zhì),戒煙可降低疾病活動(dòng)度,長(cháng)期隨訪(fǎng)監測結腸癌變風(fēng)險。
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