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血漿是血液的液態(tài)成分,主要區別在于成分和功能:血漿不含血細胞但含凝血因子,血液則包含血細胞和血漿。
1、成分差異血漿由水、電解質(zhì)、白蛋白及凝血因子組成;血液則額外包含紅細胞、白細胞、血小板等細胞成分。
2、功能不同血漿負責運輸營(yíng)養物質(zhì)和代謝廢物,血液兼具運輸、免疫防御、止血等綜合功能。
3、分離方式血漿通過(guò)離心分離獲得淡黃色液體,全血未經(jīng)處理時(shí)呈不透明紅色。
4、醫療用途血漿主要用于凝血障礙治療,全血輸血適用于急性大出血等需補充血細胞的情況。
獻血時(shí)可根據醫療需求選擇捐獻全血或單采血漿,兩者均有重要臨床價(jià)值。
牙齒補了又掉了可通過(guò)重新填充修復、調整咬合關(guān)系、加強口腔衛生、檢查牙體條件等方式治療。牙齒填充物脫落通常由填充材料老化、繼發(fā)齲齒、咬合力過(guò)大、牙體缺損嚴重等原因引起。
1、重新填充修復采用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂等材料重新修補缺損部位,適用于邊緣微滲漏導致的脫落,操作時(shí)需徹底清除腐質(zhì)并制備固位形。
2、調整咬合關(guān)系通過(guò)調磨對頜牙尖或制作咬合墊改善異常咬合接觸,夜間磨牙患者需佩戴頜墊,減少填充物承受的側向力。
3、加強口腔衛生每日使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔,含氟牙膏可增強牙體抗齲能力,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治預防繼發(fā)齲。
4、檢查牙體條件大面積缺損需評估是否達到牙髓腔,深齲伴牙髓炎需先進(jìn)行根管治療,薄壁弱尖者建議嵌體或全冠修復。
避免用補牙側咀嚼硬物,定期復查填充體邊緣密合度,發(fā)現異常及時(shí)處理可延長(cháng)修復體使用壽命。
小孩蛀牙可通過(guò)補牙、窩溝封閉、藥物治療、拔牙等方式治療。蛀牙通常由口腔衛生不良、飲食不當、細菌感染、牙齒發(fā)育異常等原因引起。
1、補牙:去除齲壞組織后用樹(shù)脂或玻璃離子材料填充,適用于齲洞較淺的情況。家長(cháng)需定期帶孩子檢查牙齒。
2、窩溝封閉:在磨牙咬合面涂布封閉劑預防齲齒,建議6-12歲兒童進(jìn)行。家長(cháng)需幫助孩子維護口腔清潔。
3、藥物治療:氟化物涂布可促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化,硝酸銀可用于淺齲。需在牙科醫生指導下使用氟化鈉、氟化亞錫等藥物。
4、拔牙:嚴重齲壞無(wú)法保留的乳牙需拔除,防止影響恒牙發(fā)育。家長(cháng)需關(guān)注孩子后續牙齒排列情況。
建議家長(cháng)幫助孩子養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣,控制甜食攝入,每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查。
糖尿病高滲性昏迷可通過(guò)血糖監測、水分補充、藥物調整、并發(fā)癥管理等方式預防。該急癥多由嚴重脫水、血糖失控、感染誘發(fā)、合并用藥等因素導致。
1、血糖監測每日規律監測空腹及餐后血糖,使用血糖儀記錄波動(dòng)。血糖持續超過(guò)16.7mmol/L時(shí)需就醫調整降糖方案,避免使用格列本脲等長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物。
2、水分補充每日飲水不少于2000毫升,發(fā)熱或腹瀉時(shí)增量。脫水可能引發(fā)血液濃縮,表現為皮膚干燥、尿量減少,可口服補液鹽預防電解質(zhì)紊亂。
3、藥物調整遵醫囑規范使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥。合并感染時(shí)需及時(shí)聯(lián)用抗生素,慎用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能升高血糖的藥物。
4、并發(fā)癥管理控制高血壓、高血脂等基礎病,定期檢查腎功能。急性胰腺炎、腦卒中等疾病可能誘發(fā)代謝紊亂,需監測血酮及血漿滲透壓。
糖尿病患者應避免高糖飲食,出現多飲多尿加重、意識模糊等癥狀時(shí)須立即急診處理。
突然出現口臭可能與口腔衛生不良、飲食因素、口干癥或消化系統疾病有關(guān),可通過(guò)口腔清潔、調整飲食、補充水分及就醫排查病因等方式改善。
1、口腔衛生不良食物殘渣滯留或牙菌斑堆積導致細菌繁殖,產(chǎn)生硫化物引發(fā)口臭。建議每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn),可配合含氯己定的漱口水減少口腔細菌。
2、飲食因素進(jìn)食大蒜、洋蔥等含硫食物或高蛋白飲食后,代謝產(chǎn)物通過(guò)呼吸排出。增加飲水促進(jìn)代謝,咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌有助于緩解。
3、口干癥唾液分泌減少使口腔自潔能力下降,常見(jiàn)于用嘴呼吸、脫水或藥物副作用??蓢L試含服酸味糖果刺激唾液,使用人工唾液噴霧改善癥狀。
4、消化系統疾病胃食管反流、胃炎等疾病可能導致酸臭氣味上涌。若伴隨燒心、腹脹等癥狀,需消化科就診排查,可能需服用奧美拉唑、莫沙必利等藥物。
日常注意避免吸煙飲酒,定期口腔檢查,持續口臭建議排查扁桃體結石、鼻竇炎等隱匿病因。
牙痛時(shí)通常不建議立即拔牙,急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險,需先控制炎癥再評估拔牙指征。
1. 炎癥控制急性牙髓炎或根尖周炎發(fā)作時(shí),牙齦紅腫充血,此時(shí)拔牙可能導致感染擴散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物抗炎鎮痛。
2. 指征評估需通過(guò)牙片檢查判斷患牙保留價(jià)值,齲壞嚴重至牙根縱裂、嚴重牙周松動(dòng)等情形才需拔除,可修復的齲齒建議根管治療。
3. 禁忌排查高血壓患者需控制血壓至安全范圍,糖尿病患者需調整血糖,妊娠期女性非緊急情況應暫緩拔牙。
4. 術(shù)后風(fēng)險拔牙后可能出現干槽癥、鄰牙損傷等并發(fā)癥,需嚴格遵循術(shù)后24小時(shí)禁漱口、避免劇烈運動(dòng)等醫囑。
牙痛期間建議用淡鹽水漱口緩解癥狀,避免冷熱刺激,及時(shí)就診口腔外科明確病因后規范處理。
牙疼引起偏頭疼可通過(guò)局部冷敷、鎮痛藥物、口腔治療、神經(jīng)調節等方式緩解。牙源性偏頭疼通常由齲齒感染、牙周炎癥、顳下頜關(guān)節紊亂、三叉神經(jīng)受壓等原因引起。
1、局部冷敷冰袋敷于疼痛側臉頰,每次持續10分鐘,可減輕牙周炎癥導致的血管擴張性頭痛,適合急性發(fā)作期臨時(shí)緩解。
2、鎮痛藥物布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可阻斷前列腺素合成,同時(shí)緩解牙髓炎引發(fā)的放射性頭痛與偏頭痛癥狀。
3、口腔治療深度齲齒或根尖周炎需進(jìn)行根管治療清除感染源,牙周膿腫則需切開(kāi)引流,消除病灶后頭痛多自行消退。
4、神經(jīng)調節三叉神經(jīng)痛引發(fā)的牽涉性頭痛可采用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊進(jìn)行神經(jīng)穩定性治療,嚴重者需行微血管減壓術(shù)。
避免咀嚼硬物及冷熱刺激,發(fā)作期間選擇流質(zhì)飲食,口腔問(wèn)題治愈后仍持續頭痛需排查偏頭痛等其他病因。
小腿水腫可能由長(cháng)時(shí)間站立、高鹽飲食、靜脈功能不全、心力衰竭等原因引起,可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療等方式緩解。
1、長(cháng)時(shí)間站立長(cháng)時(shí)間保持直立姿勢會(huì )導致下肢靜脈回流受阻,建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán),休息時(shí)抬高腿部高于心臟水平。
2、高鹽飲食鈉離子潴留會(huì )增加血容量,每日食鹽攝入量應控制在5克以?xún)?,減少腌制食品和加工食品的食用。
3、靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜損傷、血栓形成等因素有關(guān),通常表現為晨輕暮重的水腫和皮膚色素沉著(zhù)??勺襻t囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等改善靜脈張力的藥物。
4、心力衰竭可能與心肌缺血、高血壓等因素有關(guān),通常伴有呼吸困難、乏力等癥狀。需在醫生指導下使用呋塞米、螺內酯、托拉塞米等利尿劑減輕水鈉潴留。
日??蛇M(jìn)行慢走、游泳等低強度運動(dòng)促進(jìn)體液循環(huán),睡眠時(shí)墊高下肢,若水腫持續加重或伴隨胸痛、呼吸困難需立即就醫。
顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的風(fēng)險總體可控。手術(shù)風(fēng)險主要有術(shù)中出血、聽(tīng)力損傷、腦脊液漏、面癱等,但嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低。
1、術(shù)中出血手術(shù)區域血管豐富,可能因操作導致小血管破裂出血,多數可通過(guò)電凝止血處理,極少數需輸血干預。
2、聽(tīng)力損傷約5%患者可能出現耳鳴或聽(tīng)力下降,多與術(shù)中牽拉聽(tīng)神經(jīng)有關(guān),大部分為暫時(shí)性損傷。
3、腦脊液漏硬腦膜縫合不嚴密可能導致腦脊液外漏,表現為切口滲液或頭痛,通常需臥床休息或二次縫合。
4、面癱面神經(jīng)輕微麻痹發(fā)生率約3%,多因術(shù)中牽拉引起,多數3-6個(gè)月可自行恢復,永久性面癱罕見(jiàn)。
建議選擇經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科團隊手術(shù),術(shù)前完善磁共振血管成像評估血管壓迫情況,術(shù)后嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復管理。
下頜骨骨纖維瘤多數屬于良性病變,嚴重程度與腫瘤大小、生長(cháng)速度及是否壓迫周?chē)M織有關(guān),主要評估指標包括局部疼痛、面部畸形、牙齒松動(dòng)及神經(jīng)壓迫癥狀。
1、生長(cháng)特點(diǎn):腫瘤生長(cháng)緩慢時(shí)可能長(cháng)期無(wú)癥狀,僅需定期影像學(xué)監測;若短期內體積增大明顯,可能需手術(shù)干預。
2、功能影響:壓迫下牙槽神經(jīng)會(huì )導致唇部麻木,侵犯牙槽骨可致牙齒脫落,此類(lèi)情況需通過(guò)刮除術(shù)或節段性切除術(shù)治療。
3、惡變概率:極少數病例可能惡變?yōu)楣侨饬?,表現為骨質(zhì)破壞和病理性骨折,需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)后制定方案。
4、復發(fā)風(fēng)險:術(shù)后復發(fā)率與手術(shù)徹底性相關(guān),青少年患者復發(fā)概率略高,二次手術(shù)可能需聯(lián)合頜骨重建。
確診后應每6個(gè)月進(jìn)行全景片或CT復查,避免頜面部外傷,日常注意鈣質(zhì)和維生素D補充以維持骨健康。
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