醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩腦血管痙攣可能表現為頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、肢體無(wú)力、意識障礙等癥狀。腦血管痙攣通常由感染、外傷、先天性血管異常等因素引起，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。

  1、頭痛

  腦血管痙攣可能導致腦部供血不足，引發(fā)劇烈頭痛。頭痛多呈搏動(dòng)性，可能伴隨頭暈。家長(cháng)需注意孩子頭痛的頻率和持續時(shí)間，避免孩子過(guò)度勞累。若頭痛持續不緩解，可能與偏頭痛、顱內壓增高等疾病有關(guān)，可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀。

  2、惡心嘔吐

  腦血管痙攣刺激嘔吐中樞時(shí)，孩子可能出現反復惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可出現膽汁。家長(cháng)需保持孩子側臥位防止誤吸，適當補充水分預防脫水。這種情況可能與腦炎、腦膜炎等疾病相關(guān)，需通過(guò)頭部CT或MRI明確診斷后，使用甘露醇注射液降低顱內壓。

  3、視力模糊

  腦血管痙攣影響視覺(jué)通路時(shí)，孩子可能出現短暫性視力下降、視物模糊或視野缺損。癥狀多為突發(fā)性，可能持續數分鐘至數小時(shí)。家長(cháng)發(fā)現孩子頻繁揉眼或表述看不清時(shí)，需警惕視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、青光眼等眼部疾病，可配合醫生使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

  4、肢體無(wú)力

  腦血管痙攣導致運動(dòng)功能區缺血時(shí)，孩子可能出現單側肢體麻木無(wú)力，表現為抓握困難、走路不穩。癥狀通常呈發(fā)作性，但反復發(fā)作可能造成永久性神經(jīng)損傷。家長(cháng)需觀(guān)察孩子運動(dòng)協(xié)調性，這種情況需與癲癇、腦癱等疾病鑒別，急性期可使用鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣。

  5、意識障礙

  嚴重腦血管痙攣可能引起孩子意識模糊、嗜睡甚至昏迷，多伴隨瞳孔不等大、呼吸節律改變。家長(cháng)發(fā)現孩子異常嗜睡或叫不醒時(shí)，需立即就醫。這種情況常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等急癥，需通過(guò)腦血管造影確診，必要時(shí)行介入手術(shù)解除血管痙攣。

  家長(cháng)平時(shí)需注意讓孩子保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足水分攝入。飲食上適當增加富含鎂元素的食物如香蕉、堅果，有助于維持血管彈性。定期監測血壓，控制屏幕使用時(shí)間，減少聲光刺激。若孩子出現上述任何癥狀，應立即前往兒科或神經(jīng)內科就診，避免延誤治療時(shí)機。