醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  0.3厘米的結石可能導致腰疼，但概率較低。腎結石引發(fā)疼痛主要與結石位置、是否梗阻及個(gè)體敏感度有關(guān)，常見(jiàn)誘因有輸尿管痙攣、泌尿系統感染、腎積水及結石移動(dòng)刺激。

  1、結石位置

  位于腎盂的小結石通常無(wú)癥狀，若進(jìn)入輸尿管可能引發(fā)絞痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排出，疼痛明顯時(shí)醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊。

  2、梗阻程度

  完全梗阻會(huì )導致腎盂壓力驟增引發(fā)劇痛，部分梗阻可能僅表現為隱痛。需超聲評估積水程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  3、并發(fā)感染

  結石合并感染時(shí)可出現腰痛伴發(fā)熱，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。需尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散。

  4、個(gè)體差異

  部分患者對疼痛敏感，0.3厘米結石移動(dòng)即可誘發(fā)不適。建議熱敷緩解肌肉痙攣，避免劇烈運動(dòng)加重癥狀。

  每日飲水量保持2000毫升以上，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。