醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水及服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，同時(shí)需監測排尿情況。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能需要重復進(jìn)行，治療前后需配合藥物緩解疼痛和感染風(fēng)險。

  3、輸尿管鏡取石：

  對于中下段較大結石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴重感染、腎功能損害或解剖異常的復雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需密切監測腎功能恢復情況。

  日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估結石清除情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。