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豇豆再次成為關(guān)注焦點(diǎn)?醫生發(fā)現:糖尿病患者吃豇豆,多留意這些

醫心科普

關(guān)鍵詞:糖尿病

根據目前出臺的實(shí)施細則和審查指南征求意見(jiàn)稿來(lái)看,對該期限補償的效力規定過(guò)于狹窄,從而導致創(chuàng )新藥雖然有機會(huì )獲得專(zhuān)利期限的補償,但其阻止仿制藥或改良性新藥的效果可能打折扣。

創(chuàng )新是中國驅動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的重要動(dòng)力,今年全國兩會(huì ),全國人大代表、恒瑞醫藥董事長(cháng)孫飄揚圍繞當前中國藥品專(zhuān)利、醫藥創(chuàng )新發(fā)展方向,提出了《關(guān)于擴大藥品專(zhuān)利期限補償效力和授予條件、促進(jìn)醫藥創(chuàng )新》的議案。

孫飄揚指出,2021年6月,新修訂的《中華人民共和國專(zhuān)利法》生效實(shí)施,其中明確了建立藥品專(zhuān)利期限補償制度。根據目前出臺的實(shí)施細則和審查指南征求意見(jiàn)稿來(lái)看,對該期限補償的效力規定過(guò)于狹窄,從而導致創(chuàng )新藥雖然有機會(huì )獲得專(zhuān)利期限的補償,但其阻止仿制藥或改良性新藥的效果可能打折扣。

《專(zhuān)利法實(shí)施細則(征求意見(jiàn)稿)》新增第八十五條之六規定:藥品專(zhuān)利期限補償期間,該專(zhuān)利的保護范圍限于國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)批準上市的新藥,且限于該新藥經(jīng)批準的適應癥。藥品專(zhuān)利期限補償期間的專(zhuān)利權與藥品專(zhuān)利期限補償前具有相同的權利和義務(wù)。孫飄揚指出,該條文中限定的“批準的適應癥”,僅就該一個(gè)條文無(wú)法準確理解。即使理解為同一上市許可人基于其創(chuàng )新藥所獲批的所有適應癥,其他主體也有可能開(kāi)發(fā)2.4類(lèi)新藥(新的適應癥)來(lái)繞開(kāi)1類(lèi)新藥專(zhuān)利延期的限制。

此外,孫飄揚表示,2021年8月,國家知識產(chǎn)權局發(fā)布了《專(zhuān)利審查指南修改草案(征求意見(jiàn)稿)》,審查指南作為專(zhuān)利法實(shí)施細則的下位法,必須依據實(shí)施細則的內容來(lái)細化規定。從審查指南征求意見(jiàn)稿中規定的內容來(lái)看,上述“經(jīng)批準的適應癥”一詞的理解,比實(shí)施細則相關(guān)規定表面看起來(lái)的更加狹窄,其真實(shí)含義可能是“申請藥品專(zhuān)利期限補償時(shí)所依據的藥品說(shuō)明書(shū)中已經(jīng)批準的適應癥”,而不包括任何后續獲得批準的適應癥,更不包括除上市許可人以外的其他人以2.4類(lèi)新藥形式獲得批準的適應癥。

孫飄揚指出,相關(guān)細節內容具體如下:

在審查指南征求意見(jiàn)稿第五部分第九章3.5關(guān)于是否落入保護范圍的審查中規定:“藥品專(zhuān)利期限補償期間內,該專(zhuān)利的保護范圍限于國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)批準上市的新藥及該新藥經(jīng)批準的適應癥相關(guān)技術(shù)方案。產(chǎn)品權利要求的保護范圍僅限于用于經(jīng)批準的適應癥的上市新藥產(chǎn)品,醫藥用途權利要求的保護范圍僅限于上市新藥產(chǎn)品的經(jīng)批準的適應癥,制備方法權利要求的保護范圍僅限于用于經(jīng)批準的適應癥的上市新藥產(chǎn)品在國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)備案的生產(chǎn)工藝?!?/p>

第九章3.4中規定2.4類(lèi)新藥(新增適應癥)可以享受專(zhuān)利延期,然而現實(shí)中大部分2.4類(lèi)新藥都是1.1類(lèi)新藥的研發(fā)者不斷增加適應癥進(jìn)行的申報,其獲得批準后不會(huì )增加任何批準文號,只是在同一個(gè)藥品的說(shuō)明書(shū)中增加一些適應癥的描述??紤]到中國用途專(zhuān)利授權標準較為嚴苛,并且很多新適應癥與已批準適應癥之間有高度的關(guān)聯(lián)性,難以獲得新的用途專(zhuān)利,因此原研藥企沒(méi)有相應的用途專(zhuān)利來(lái)申請2.4類(lèi)新藥的專(zhuān)利延期補償。這就造成了2.4類(lèi)新藥期限補償的紅利對于原研藥企來(lái)說(shuō)無(wú)法享受,卻相應地縮小了其作為1.1類(lèi)新藥上市時(shí)核心專(zhuān)利期限補償的效力范圍,因此該制度設立不盡合理。

專(zhuān)利審查指南征求意見(jiàn)稿中第五部分第九章3.4規定可以申請期限補償的新藥中,不包括在境外已上市后在中國申報的5類(lèi)藥,但實(shí)際上這些境外已上市新藥在中國也經(jīng)過(guò)完整的臨床試驗,大部分的專(zhuān)利期已經(jīng)消耗掉??此圃撘幎ㄖ皇遣焕趪馑幤?,但近年來(lái),國內醫藥企業(yè)大量引進(jìn)國外優(yōu)秀的創(chuàng )新藥品種,上述規定將導致國內藥企在引進(jìn)國外新藥時(shí),由于剩余的保護期過(guò)短,專(zhuān)利又無(wú)法獲得期限補償,無(wú)法收回投資成本,只好放棄引進(jìn)項目,既不利于中國藥企通過(guò)引進(jìn)海外先進(jìn)技術(shù)加快創(chuàng )新和提升水平,也影響了一些優(yōu)質(zhì)創(chuàng )新藥的可及性。

抗癌藥是臨床試驗耗時(shí)比較長(cháng)的一種藥品種類(lèi),特別是對于一些生存期較長(cháng)的腫瘤,需要和已有的標準療法取得生存期方面的優(yōu)勢數據,導致臨床試驗總時(shí)長(cháng)占據了20年專(zhuān)利期的絕大部分。而由于臨床治療的現狀,同一藥物,用于同一種腫瘤,只是用藥的時(shí)間階段不同,例如早期、晚期,一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)用藥,都需要開(kāi)展各自獨立的臨床試驗來(lái)申報上市,在新藥第一次批準后,每完成一個(gè)臨床試驗申報上市,都視為一個(gè)新適應癥,即一個(gè)新的2.4類(lèi)新藥。

因此,如果首次上市時(shí)專(zhuān)利權人使用化合物專(zhuān)利來(lái)申請延期,僅能覆蓋當時(shí)的適應癥,新增2.4適應癥需要額外的延期,將導致很多適應癥無(wú)法得到相應的期限補償,這使得其他主體可以輕易地仿制未獲得延期保護的那些適應癥來(lái)繞開(kāi)專(zhuān)利期限補償制度,極大地打擊新藥研發(fā)企業(yè)的動(dòng)力。

基于以上情況,結合國內藥品專(zhuān)利現狀,孫飄揚提出兩方面建議:

一是,在《專(zhuān)利法實(shí)施細則》和《專(zhuān)利審查指南》修訂過(guò)程中,充分考慮上述情況,允許在中國進(jìn)行了完整臨床試驗的進(jìn)口新藥獲得專(zhuān)利期限補償。

二是,增強專(zhuān)利期限補償的效力,至少對于首次上市的創(chuàng )新藥,當使用化合物專(zhuān)利來(lái)申請期限補償時(shí),其期限補償效力應能夠覆蓋該藥品所有的適應癥,而不僅限于申請時(shí)已批準的適應癥。

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新生兒先天性甲狀腺功能低下的原因是什么

新生兒先天性甲狀腺功能低下可能由甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺激素合成障礙、母體因素、下丘腦-垂體異常等原因引起。

1、甲狀腺發(fā)育不全

甲狀腺組織缺失或發(fā)育不良導致激素分泌不足,可能與胚胎期甲狀腺移行異常有關(guān),需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。

2、激素合成障礙

常染色體隱性遺傳的酶缺陷影響甲狀腺激素合成,表現為甲狀腺腫大伴功能減退,需根據具體酶缺陷類(lèi)型調整治療方案。

3、母體因素

妊娠期母體缺碘或服用抗甲狀腺藥物,可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育,建議孕期規范監測甲狀腺功能及合理補碘。

4、下丘腦-垂體異常

促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足導致繼發(fā)性甲減,需排查中樞神經(jīng)系統發(fā)育異常,治療需兼顧原發(fā)病因。

新生兒篩查可早期發(fā)現該病,確診后應立即開(kāi)始規范治療并定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,母乳喂養期間母親需保持充足碘攝入。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
性功能障礙一般會(huì )是什么原因導致的

性功能障礙可能由心理壓力、不良生活習慣、慢性疾病、激素失衡等原因引起,可通過(guò)心理咨詢(xún)、生活方式調整、藥物治療、激素替代等方式干預。

1、心理壓力

長(cháng)期焦慮或抑郁可能抑制性欲,伴侶關(guān)系緊張也會(huì )影響性功能表現。建議通過(guò)心理咨詢(xún)或正念訓練緩解壓力,必要時(shí)可遵醫囑使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。

2、生活習慣

吸煙酗酒會(huì )損傷血管功能,缺乏運動(dòng)可能導致血液循環(huán)不良。改善需戒煙限酒并保持規律有氧運動(dòng),無(wú)需藥物干預即可改善部分癥狀。

3、慢性疾病

糖尿病與高血壓可能損傷神經(jīng)血管功能,通常伴隨勃起障礙或性欲減退??刂圃l(fā)病基礎上可嘗試西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑。

4、激素失衡

睪酮水平下降可能直接導致性欲低下,甲狀腺功能異常也會(huì )影響性功能。需檢測激素水平后采用十一酸睪酮或左甲狀腺素鈉等替代治療。

保持均衡飲食與適度運動(dòng)有助于改善整體健康狀態(tài),出現持續癥狀建議盡早就診男科或內分泌科進(jìn)行系統評估。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
糖尿病低血糖的危害有哪些

糖尿病低血糖的危害主要包括輕度認知障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、心血管事件風(fēng)險增加以及嚴重腦損傷。低血糖的發(fā)展過(guò)程通常表現為早期饑餓感、進(jìn)展期意識模糊、終末期昏迷。

1、認知障礙

反復低血糖可能導致海馬體神經(jīng)元損傷,表現為記憶力減退和判斷力下降。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測預防低血糖發(fā)作,可遵醫囑使用葡萄糖片、胰高血糖素鼻噴劑等急救藥物。

2、神經(jīng)紊亂

自主神經(jīng)興奮引發(fā)心悸、出汗等癥狀,長(cháng)期可能造成神經(jīng)調節功能異常。需定期調整降糖方案,隨身攜帶速效糖類(lèi)食品,如含糖飲料、蜂蜜等。

3、心血管風(fēng)險

低血糖應激反應會(huì )使心率增快、血壓升高,誘發(fā)心絞痛或心律失常。合并冠心病患者應控制血糖目標值,避免使用格列本脲等強效降糖藥。

4、腦損傷

持續嚴重低血糖超過(guò)6小時(shí)可導致不可逆腦細胞死亡。夜間低血糖風(fēng)險較高者,建議睡前加測血糖,備有50%葡萄糖注射液等搶救用藥。

糖尿病患者應建立個(gè)性化血糖控制目標,規律監測三餐前后及睡前血糖,運動(dòng)前后需額外補充碳水化合物,隨身攜帶糖尿病急救卡。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
血壓不穩有時(shí)頭暈是怎么回事

血壓不穩伴隨頭暈可能由體位性低血壓、情緒波動(dòng)、原發(fā)性高血壓、頸椎病等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物控制、物理治療等方式緩解。

1、體位性低血壓

快速起身導致腦部供血不足,表現為站立時(shí)頭暈。建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分攝入,避免長(cháng)時(shí)間站立。

2、情緒波動(dòng)

焦慮緊張可能引發(fā)血壓波動(dòng)性升高??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓練、規律作息調節情緒,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。

3、原發(fā)性高血壓

可能與遺傳、高鹽飲食等因素有關(guān),常見(jiàn)頭痛耳鳴癥狀??勺襻t囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

4、頸椎病

椎動(dòng)脈受壓影響腦供血,常伴頸部酸痛。需避免長(cháng)時(shí)間低頭,可通過(guò)頸椎牽引、紅外線(xiàn)理療改善癥狀。

日常注意監測血壓變化,保持低鹽飲食和適度運動(dòng),若頻繁出現頭暈或血壓持續異常應及時(shí)就醫。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
小兒支原體肺炎復發(fā)怎么治

小兒支原體肺炎復發(fā)可通過(guò)生活護理、藥物治療、免疫調節、環(huán)境控制等方式治療。復發(fā)通常由免疫力低下、治療不徹底、交叉感染、過(guò)敏體質(zhì)等原因引起。

1、生活護理

保證充足休息與均衡營(yíng)養,適當補充維生素A和鋅元素,每日飲水量保持足夠,避免劇烈運動(dòng)加重心肺負擔。

2、藥物治療

復發(fā)時(shí)需遵醫囑使用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆?;蛄_紅霉素分散片等大環(huán)內酯類(lèi)藥物,伴有喘息可配合霧化吸入布地奈德。

3、免疫調節

反復感染可能與免疫功能紊亂有關(guān),可檢測免疫球蛋白水平,必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉或匹多莫德顆粒調節免疫。

4、環(huán)境控制

保持室內通風(fēng)換氣,濕度控制在50%左右,避免接觸煙霧、塵螨等刺激物,家庭成員出現呼吸道癥狀需隔離防護。

家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒咳嗽頻率與體溫變化,復發(fā)期間建議暫停集體活動(dòng),康復后定期復查胸片,必要時(shí)進(jìn)行肺功能評估。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
先天性心臟病的嬰兒病因

先天性心臟病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、染色體異常等原因引起。

1、遺傳因素:

家族中有先天性心臟病病史可能增加嬰兒患病概率。建議家長(cháng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún),孕期需加強產(chǎn)前篩查,胎兒心臟超聲可早期發(fā)現異常。

2、孕期感染:

妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可能導致胎兒心臟發(fā)育異常。孕婦應避免接觸傳染源,按時(shí)接種疫苗并定期產(chǎn)檢。

3、藥物暴露:

孕期服用抗癲癇藥、維A酸等致畸藥物可能干擾心臟發(fā)育。孕婦用藥需嚴格遵醫囑,避免自行服用可能影響胎兒的藥物。

4、染色體異常:

21三體綜合征等染色體疾病常合并心臟畸形。高齡孕婦應進(jìn)行產(chǎn)前診斷,唐氏篩查可幫助評估胎兒異常風(fēng)險。

建議孕期保持健康生活方式,避免接觸放射線(xiàn)和有毒物質(zhì),定期進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
新生兒不停的要吃奶怎么辦

新生兒不停要吃奶可通過(guò)調整喂養方式、檢查母乳量、排除生理性饑餓、觀(guān)察異常表現等方式處理。該現象通常由哺乳技巧不足、母乳不足、生長(cháng)加速期、胃食管反流等原因引起。

1、調整喂養方式

哺乳姿勢不正確可能導致無(wú)效吸吮,建議采用搖籃式或側臥式喂養,確保嬰兒含住大部分乳暈,每次單側哺乳時(shí)間不少于15分鐘。

2、檢查母乳量

母乳不足時(shí)嬰兒會(huì )頻繁覓食,可通過(guò)尿量每天6-8次、體重每周增長(cháng)150克以上判斷攝入量,必要時(shí)在醫生指導下使用乳清蛋白粉或維生素B12補充劑。

3、排除生理饑餓

出生后2周、6周左右的生長(cháng)加速期食量會(huì )突然增加,屬正?,F象,按需喂養即可,無(wú)須額外添加配方奶。

4、觀(guān)察異常表現

胃食管反流可能表現為吃奶后哭鬧、弓背,與胃酸刺激有關(guān),通常伴隨吐奶、體重增長(cháng)緩慢,醫生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物。

家長(cháng)需記錄每日哺乳次數與時(shí)長(cháng),避免過(guò)度喂養,如持續哭鬧伴嘔吐、發(fā)熱需及時(shí)就診兒科或新生兒科。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
膝蓋伸直就疼是怎么回事

膝蓋伸直就疼可能由韌帶拉傷、半月板損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復等方式緩解。

1、韌帶拉傷

運動(dòng)時(shí)急停扭轉可能導致膝關(guān)節韌帶過(guò)度牽拉,表現為伸直時(shí)銳痛伴關(guān)節不穩。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物。

2、半月板損傷

膝關(guān)節旋轉受壓易造成半月板撕裂,伸直時(shí)出現卡壓痛伴彈響。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,嚴重者需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節炎

關(guān)節軟骨磨損導致骨贅形成,伸直時(shí)出現骨摩擦痛伴晨僵??陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊及局部涂抹酮洛芬凝膠。

4、滑膜炎

關(guān)節滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥積液,伸直時(shí)脹痛明顯伴皮溫升高。需限制活動(dòng)并服用依托考昔片,頑固性滑膜炎需行關(guān)節腔穿刺抽液。

建議避免爬山爬樓梯等負重活動(dòng),肥胖者需控制體重,疼痛持續加重或伴關(guān)節畸形應及時(shí)就診骨科。

申劍 主任醫師 北京醫院
結石卡在輸尿管怎么辦

結石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結石自然排出??蛇m當增加檸檬水攝入,枸櫞酸鹽能抑制結石形成。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用,可能與頭暈低血壓等副作用有關(guān)。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。

4、輸尿管鏡取石

對于較大或嵌頓性結石,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能與尿頻尿急等不適有關(guān)。

急性發(fā)作期建議低草酸飲食,限制菠菜堅果攝入,適當跳躍運動(dòng)幫助排石,若出現發(fā)熱或持續劇痛需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
胎盤(pán)早剝的危害大嗎

胎盤(pán)早剝屬于產(chǎn)科急危重癥,可能引發(fā)胎兒窘迫、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內凝血甚至母嬰死亡等嚴重后果。

1、胎兒窘迫

胎盤(pán)剝離導致胎兒供氧中斷,可能引發(fā)急性缺氧、胎心率異常,需立即終止妊娠。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮,配合緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2、產(chǎn)后出血

剝離面血竇開(kāi)放易致子宮收縮乏力,出血量可達1000毫升以上。需使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、凝血功能障礙

胎盤(pán)剝離釋放凝血活酶,可能誘發(fā)彌散性血管內凝血。需監測D-二聚體,補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿進(jìn)行糾正。

4、腎功能損傷

失血性休克導致腎灌注不足,可能引發(fā)急性腎小管壞死。需維持血容量,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。

孕婦出現持續性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須即刻就醫,妊娠期需定期產(chǎn)檢并控制高血壓等基礎疾病。

李艷芳 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
知柏地黃丸的功效及作用是什么
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