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腎結石體外碎石手術(shù)多少錢(qián)

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問(wèn)題描述:腎結石體外碎石手術(shù)多少錢(qián)

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ct腎結石影像怎么看

CT影像判斷腎結石主要通過(guò)觀(guān)察結石位置、大小、密度及繼發(fā)征象,主要評估指標包括結石的CT值、腎盂積水程度、輸尿管擴張情況以及周?chē)M織炎癥反應。

1、位置:

結石可位于腎盂、腎盞或輸尿管上段,不同位置可能影響治療方案選擇,需注意是否伴隨尿路梗阻。

2、大?。?p>測量結石最大徑線(xiàn),5毫米以下結石多可自行排出,超過(guò)10毫米通常需要醫療干預。

3、密度:

CT值反映結石成分,尿酸結石密度較低,草酸鈣結石密度最高,成分判斷有助于指導飲食調整。

4、繼發(fā)征象:

評估腎盂積水程度、輸尿管壁水腫及腎周滲出,重度積水可能提示需要緊急解除梗阻。

建議檢查前充分飲水保持膀胱適度充盈,避免金屬物品干擾影像,發(fā)現結石后需結合超聲檢查評估腎功能。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石多大時(shí)需要手術(shù)

直徑超過(guò)10毫米的腎結石通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

1、體外碎石:

適用于5-20毫米的腎結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。

2、經(jīng)皮腎鏡:

適用于20毫米以上的復雜結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,可處理較大或硬度高的結石。

3、輸尿管鏡:

適用于輸尿管中下段結石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石,對10-15毫米的結石效果較好。

4、開(kāi)放手術(shù):

僅用于極端復雜病例,如合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng )手術(shù)失敗的巨大結石,需切開(kāi)腎臟直接取石。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石一般在什么部位

腎結石可發(fā)生在腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道等部位,常見(jiàn)位置主要有腎盂腎盞連接部、輸尿管上段、輸尿管膀胱入口處。

1、腎盂腎盞連接部

結石易滯留于腎盂與腎盞交界處,此處生理性狹窄可能導致尿液流速減緩,形成結晶沉積。典型癥狀為腰部鈍痛或酸脹感。

2、輸尿管上段

腎結石下移時(shí)易卡壓在輸尿管第一狹窄處,即腎盂輸尿管連接部??梢l(fā)突發(fā)性腎絞痛并向會(huì )陰部放射,伴惡心嘔吐。

3、輸尿管膀胱入口

輸尿管末端穿過(guò)膀胱壁處形成第三狹窄,結石嵌頓于此可能導致尿頻尿急,男性患者疼痛可放射至陰莖頭部。

4、膀胱尿道

少數結石可進(jìn)入膀胱或尿道,膀胱結石多伴排尿中斷現象,尿道結石常引起尿流分叉或急性尿潴留。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,出現血尿或劇烈疼痛應及時(shí)泌尿外科就診,通過(guò)超聲或CT明確結石位置及大小。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
0.5毫米的腎結石容易排出來(lái)嗎

0.5毫米的腎結石多數情況下容易自行排出。結石排出概率與結石位置、泌尿系統結構、飲水量、運動(dòng)量等因素有關(guān)。

1、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出難度略高,需隨尿液移動(dòng)較長(cháng)時(shí)間;位于輸尿管下段或膀胱的結石更易排出。

2、泌尿結構:

輸尿管無(wú)狹窄或畸形者結石通過(guò)順暢,存在生理性狹窄或既往手術(shù)史者可能影響排出效率。

3、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,幫助結石移動(dòng);飲水量不足可能導致尿液濃縮減緩排出。

4、運動(dòng)輔助:

適度跳躍運動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結石下行,但過(guò)度運動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛,建議根據耐受度調整。

建議保持每日尿量2000毫升以上,觀(guān)察排尿是否出現沙礫樣沉淀物,若出現持續腰痛或血尿應及時(shí)泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石的手術(shù)費用多少

腎結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)費用較高。

2、結石大?。?p>結石體積越大、位置越復雜,手術(shù)難度增加可能導致費用上升。

3、醫院等級:

三甲醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,但設備和技術(shù)更完善。

4、術(shù)后恢復:

出現并發(fā)癥或需要二次手術(shù)會(huì )額外增加治療費用。

術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查防止復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
右腎結石痛有什么癥狀

右腎結石痛的癥狀主要有腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難。疼痛程度通常與結石大小和位置有關(guān),早期可能僅表現為輕微不適,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為劇烈疼痛。

1、腰部鈍痛

結石未完全阻塞尿路時(shí),常出現持續性腰部酸脹或鈍痛,疼痛多位于右側肋骨與骨盆之間,活動(dòng)后可能加重。

2、陣發(fā)性絞痛

結石移動(dòng)或完全阻塞輸尿管時(shí),會(huì )引發(fā)突發(fā)性刀割樣劇痛,疼痛可向右下腹及會(huì )陰部放射,常伴有面色蒼白、冷汗等癥狀。

3、血尿

結石摩擦腎盂或輸尿管黏膜會(huì )導致肉眼或鏡下血尿,通常在劇烈活動(dòng)后加重,部分患者可見(jiàn)尿液呈洗肉水樣。

4、排尿困難

當結石位于輸尿管膀胱開(kāi)口處時(shí),可能引起尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀,嚴重時(shí)可導致尿潴留。

出現上述癥狀建議及時(shí)就醫檢查,確診后可增加飲水量至每日2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、濃茶等,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石排出。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
手術(shù)取右腎結石多少錢(qián)

手術(shù)取右腎結石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。

1、結石大小

結石直徑小于2厘米可采用體外沖擊波碎石,費用約5000-10000元;超過(guò)2厘米需經(jīng)皮腎鏡取石,費用約15000-30000元。

2、手術(shù)方式

體外沖擊波碎石費用較低;輸尿管軟鏡取石約10000-20000元;經(jīng)皮腎鏡取石費用較高,復雜病例可能需分期手術(shù)。

3、醫院等級

三甲醫院收費高于二級醫院,不同地區醫保報銷(xiāo)比例存在差異,術(shù)前應咨詢(xún)當地醫保政策。

4、術(shù)后恢復

出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間影響總費用,術(shù)后復查次數也會(huì )增加開(kāi)支。

建議術(shù)前完善泌尿系CT評估結石情況,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,限制高草酸飲食預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
做過(guò)腎結石軟鏡手術(shù)對腎傷害大嗎

腎結石軟鏡手術(shù)對腎臟的損傷通常較小。該手術(shù)屬于微創(chuàng )操作,主要通過(guò)自然腔道進(jìn)入,無(wú)須切開(kāi)腎臟組織,術(shù)后恢復較快。

1、短期影響

術(shù)后可能出現短暫血尿或輕微腰痛,與器械摩擦黏膜有關(guān),多數1-2周內自行緩解。

2、長(cháng)期影響

規范操作下不會(huì )造成腎功能損害,但反復手術(shù)可能增加輸尿管狹窄風(fēng)險,需定期復查泌尿系超聲。

術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘石排出。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石1cm如何處理

腎結石1厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。

1、藥物排石

適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

2、體外沖擊波碎石

通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上段輸尿管結石,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等癥狀,需復查確認碎石效果。

3、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石,可能與輸尿管狹窄或息肉等梗阻因素有關(guān),表現為腰痛伴血尿。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,適用于較大或復雜的腎結石,通常與代謝性疾病或反復感染相關(guān),可能出現發(fā)熱或出血等并發(fā)癥。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石下來(lái)了有什么癥狀

腎結石排出時(shí)可能出現排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱。

1、排尿疼痛

結石通過(guò)輸尿管時(shí)刺激黏膜引發(fā)銳痛,疼痛常從腰部放射至腹股溝,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。

2、血尿

結石摩擦泌尿道黏膜導致毛細血管破裂,尿液呈粉紅色或洗肉水樣,需通過(guò)多飲水沖刷尿道,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血。

3、尿頻尿急

結石刺激膀胱三角區引發(fā)排尿反射亢進(jìn),每日排尿次數超過(guò)8次,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液減少刺激。

4、腰部鈍痛

結石移動(dòng)導致腎盂內壓力增高,表現為持續性腰背部酸脹感,熱敷或使用吲哚美辛栓有助于緩解癥狀。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,若出現持續高熱或劇烈腹痛需立即急診處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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生姜具有溫中散寒的功效,紅糖可補充熱量,蔥白能發(fā)汗解表,三者合用有助于通過(guò)發(fā)汗帶走體表熱量。

2、緩解不適

生姜中的姜辣素能緩解頭痛、肌肉酸痛等感冒癥狀,紅糖可改善咽喉不適,蔥白含有揮發(fā)油能舒緩鼻塞。

3、輔助退熱

該飲品能促進(jìn)血液循環(huán)和汗液分泌,通過(guò)蒸發(fā)散熱幫助降低體溫,但需注意補充水分避免脫水。

4、補充能量

發(fā)燒時(shí)機體代謝加快,紅糖提供的葡萄糖能快速補充消耗的能量,生姜可刺激食欲改善進(jìn)食。

體溫超過(guò)38.5℃或持續高熱時(shí)應及時(shí)就醫,兒童、孕婦及糖尿病患者飲用前需咨詢(xún)醫生,飲用后出現不適需立即停用。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
角膜塑形后散光增加是什么原因

角膜塑形后散光增加可能與鏡片配適不良、角膜形態(tài)改變、淚液分布異常、角膜上皮重塑等因素有關(guān)。

1、鏡片配適不良

鏡片曲率與角膜不匹配可能導致局部壓力不均,引發(fā)不規則散光。需重新驗光調整鏡片參數,可使用熒光染色評估適配狀態(tài)。

2、角膜形態(tài)改變

塑形過(guò)程中角膜中央變平、周邊陡峭的形態(tài)變化可能誘發(fā)高階像差??赏ㄟ^(guò)角膜地形圖監測,必要時(shí)暫停配戴等待角膜回彈。

3、淚液分布異常

鏡片活動(dòng)度不足或眼瞼壓力異常會(huì )導致淚液動(dòng)力學(xué)紊亂。建議使用人工淚液改善潤滑,夜間可搭配潤眼膏維持淚膜穩定。

4、角膜上皮重塑

機械壓迫可能引起上皮細胞分布不均,表現為暫時(shí)性散光。通常2-4周自行恢復,嚴重時(shí)需使用表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復。

建議定期復查角膜地形圖,避免揉眼等機械刺激,發(fā)現散光持續加重需及時(shí)就醫調整治療方案。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
睡醒后心臟不舒服怎么回事

睡醒后心臟不舒服可能由睡眠姿勢不當、情緒壓力、心律失常、冠心病等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、心理疏導、藥物治療、心臟檢查等方式緩解。

1、睡眠姿勢不當

側臥壓迫心臟或枕頭過(guò)高可能影響血液循環(huán),建議選擇仰臥或左側臥,使用高度適中的枕頭改善不適。

2、情緒壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能引發(fā)自主神經(jīng)紊亂,表現為心悸胸悶,可通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式調節。

3、心律失常

可能與電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等因素有關(guān),通常伴隨心慌、脈搏不齊,可遵醫囑使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物。

4、冠心病

冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足,晨起易出現胸痛氣促,需通過(guò)冠脈造影確診,可使用阿司匹林、硝酸甘油、阿托伐他汀等藥物。

建議記錄不適發(fā)作頻率,避免晨起劇烈活動(dòng),保持低鹽低脂飲食,若癥狀反復或加重需及時(shí)心內科就診。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
甲狀腺結節是什么原因造成的?
甲狀腺結節的形成與遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷及病理變化密切相關(guān)。治療需根據結節性質(zhì)選擇觀(guān)察、藥物或手術(shù)干預。遺傳因素中,家族史可能增加甲狀腺結節的風(fēng)險,特別是多發(fā)性?xún)确置谙倭霾〉冗z傳性疾病。環(huán)境因素包括長(cháng)期暴露于輻射或接觸某些化學(xué)物質(zhì),可能誘發(fā)甲狀腺細胞異常增生。生理因素中,女性激素水平波動(dòng)、碘攝入不足或過(guò)量均可能影響甲狀腺功能,導致結節形成。外傷如頸部受到撞擊或手術(shù)損傷,可能引發(fā)甲狀腺組織局部病變。病理變化中,甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等疾病,可能伴隨結節性改變。治療方面,良性結節通常建議定期觀(guān)察,通過(guò)超聲檢查監測變化;藥物治療包括使用左旋甲狀腺素抑制結節生長(cháng),或使用碘劑調節甲狀腺功能;手術(shù)治療適用于結節較大、壓迫周?chē)M織或懷疑惡性時(shí),常見(jiàn)手術(shù)方式有甲狀腺部分切除術(shù)、全切除術(shù)及淋巴結清掃術(shù)。飲食上,適量攝入富含碘的食物如海帶、紫菜,避免過(guò)量攝入高碘或低碘食物;運動(dòng)建議選擇中等強度的有氧運動(dòng),如快走、游泳,幫助調節身體代謝。甲狀腺結節的形成涉及多種因素,早期發(fā)現和合理治療是關(guān)鍵,患者應定期體檢,根據醫生建議選擇適合的治療方案,保持良好的生活習慣,有助于控制病情發(fā)展。
禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
蔬菜吃多了大便是綠色怎么回事

綠色大便可能由葉綠素攝入過(guò)量、食物染色、胃腸蠕動(dòng)過(guò)快、膽道疾病等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)調整飲食、觀(guān)察癥狀變化、藥物治療等方式改善。

1. 葉綠素過(guò)量

深綠色蔬菜如菠菜、西藍花含大量葉綠素,未被完全分解時(shí)會(huì )隨糞便排出。減少該類(lèi)蔬菜攝入后癥狀可緩解,無(wú)須特殊治療。

2. 食物染色

食用含人工色素的食物或飲料可能導致糞便染色。停止攝入相關(guān)食品后,大便顏色會(huì )在1-2天內恢復正常。

3. 胃腸蠕動(dòng)快

腸道蠕動(dòng)加速時(shí)膽汁未充分氧化即排出,常見(jiàn)于腸易激綜合征??勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨等調節胃腸功能。

4. 膽道疾病

可能與膽管梗阻、膽囊炎等因素有關(guān),常伴腹痛或皮膚發(fā)黃。需進(jìn)行超聲檢查,醫生可能建議熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片等藥物治療。

日常注意記錄飲食與大便顏色變化,避免一次性攝入過(guò)多深色蔬菜,若伴隨發(fā)熱或持續異常需消化內科就診。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
同房后多久驗孕棒可以測出懷孕

同房后一般7-14天驗孕棒可以測出懷孕,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著(zhù)床時(shí)間、尿液中hCG濃度、驗孕棒靈敏度、個(gè)體代謝差異等因素影響。

1、受精卵著(zhù)床時(shí)間

受精卵完成著(zhù)床需要6-10天,著(zhù)床后胎盤(pán)才開(kāi)始分泌hCG激素,過(guò)早檢測可能出現假陰性。

2、hCG濃度變化

尿液中hCG濃度在受孕后每48小時(shí)翻倍增長(cháng),排卵后10天濃度約25mIU/ml,14天可達100mIU/ml以上。

3、檢測工具差異

普通驗孕棒靈敏度為25mIU/ml,高靈敏度產(chǎn)品可檢測10mIU/ml,建議選擇晨尿檢測以提高準確性。

4、個(gè)體代謝因素

不同女性hCG分泌速度存在差異,多胎妊娠、宮外孕等情況可能導致hCG水平異常升高或偏低。

建議在月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行檢測,若結果不確定可間隔3天重復測試,必要時(shí)就醫抽血查β-hCG確認。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
去哪家醫院看體外碎石

體外碎石治療通常建議前往泌尿外科或腎內科專(zhuān)科醫院,也可選擇綜合醫院的相關(guān)科室。主要影響因素有醫院設備水平、醫生經(jīng)驗、患者結石位置及大小。

1、專(zhuān)科醫院

泌尿外科專(zhuān)科醫院擁有更專(zhuān)業(yè)的碎石設備和經(jīng)驗豐富的醫生團隊,能針對性處理復雜病例。

2、綜合醫院

三級甲等綜合醫院的泌尿外科通常配備體外碎石機,適合處理普通泌尿系結石。

3、設備因素

不同級別醫院的碎石設備存在差異,新型體外沖擊波碎石機的治療效果更佳。

4、醫生經(jīng)驗

醫生操作體外碎石設備的熟練程度直接影響碎石效果和并發(fā)癥發(fā)生率。

建議就診前咨詢(xún)醫院是否開(kāi)展體外碎石項目,根據結石具體情況選擇醫療機構,術(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲狀腺的主要癥狀是怎么引起的原因是什么
甲狀腺的主要癥狀通常由甲狀腺功能異常引起,常見(jiàn)原因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等。治療方法需根據具體病因調整,如藥物治療、手術(shù)治療或生活方式干預。甲狀腺功能亢進(jìn)通常由Graves病、甲狀腺結節或甲狀腺炎引起,表現為心悸、體重下降、手抖等,治療可選擇抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)切除。甲狀腺功能減退多因橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療導致,癥狀包括疲勞、體重增加、皮膚干燥等,治療以甲狀腺激素替代為主。甲狀腺炎可能由病毒感染或自身免疫疾病引發(fā),表現為頸部疼痛、發(fā)熱等,治療包括抗炎藥物和激素替代。日常生活中,保持均衡飲食、避免過(guò)度壓力和定期體檢有助于預防甲狀腺疾病。甲狀腺疾病需及時(shí)就醫,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查和治療控制病情,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
鐵皮石斛花粉的功效與作用

鐵皮石斛花粉具有滋陰清熱、增強免疫、抗氧化、改善胃腸功能等功效,適用于免疫力低下、慢性胃炎、疲勞綜合征等人群。

1、滋陰清熱

鐵皮石斛花粉含有多糖和生物堿,能緩解陰虛火旺導致的口干咽燥。陰虛體質(zhì)者可搭配麥冬使用,脾胃虛寒者慎用。

2、增強免疫

花粉中的石斛多糖可促進(jìn)淋巴細胞增殖,幫助術(shù)后恢復或易感冒人群提升抵抗力。過(guò)敏體質(zhì)者需在醫生指導下使用。

3、抗氧化

所含的菲類(lèi)化合物能清除自由基,延緩皮膚老化。建議與維生素E協(xié)同使用,但需避免與抗凝藥物同服。

4、改善胃腸

通過(guò)調節胃酸分泌改善功能性消化不良,對幽門(mén)螺桿菌有抑制作用。胃潰瘍急性發(fā)作期禁用。

使用前建議咨詢(xún)中醫師辨證施治,可配合山藥、蓮子等健脾食材,避免與辛辣刺激食物同食,過(guò)敏體質(zhì)者應先做皮試。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
為什么喝了乳果糖口服液就拉屎

乳果糖口服液引起排便主要與其滲透性導瀉作用、腸道菌群調節、刺激腸蠕動(dòng)以及個(gè)體敏感性有關(guān)。乳果糖口服液屬于滲透性瀉藥,臨床常用于功能性便秘及肝性腦病的輔助治療。

1、滲透性導瀉

乳果糖作為高滲性糖醇,在腸道內形成高滲環(huán)境,促使水分向腸腔轉移,軟化糞便體積增大,反射性刺激結腸蠕動(dòng)??勺襻t囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、硫酸鎂等滲透性瀉藥。

2、菌群發(fā)酵產(chǎn)酸

乳果糖被結腸菌群分解為短鏈脂肪酸,降低腸道pH值,抑制氨吸收并刺激腸神經(jīng)。伴隨腹脹或排氣增多,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

3、腸蠕動(dòng)增強

乳果糖代謝產(chǎn)物直接刺激腸壁神經(jīng)叢,加速腸內容物通過(guò)??赡艹霈F腸鳴音亢進(jìn),必要時(shí)可改用促動(dòng)力藥如莫沙必利片、多潘立酮片。

4、個(gè)體差異反應

部分人群腸道對乳果糖敏感性較高,低劑量即可引發(fā)排便。若出現水樣便需減量,嚴重腹瀉時(shí)應停用并換用開(kāi)塞露等外用通便劑。

使用乳果糖期間建議增加膳食纖維攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,建立固定排便習慣。出現持續腹痛或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫。

朱明煒 主任醫師 北京醫院

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