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如何判斷患者有沒(méi)有急性腎衰竭

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問(wèn)題描述:如何判斷患者有沒(méi)有急性腎衰竭

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急性腎衰竭多久變成慢性腎炎
病史敬析??紤]診斷為急性腎功能衰竭。首先起引起急性腎功能衰竭的原因很多,有容量不足引起的,藥物或感染引起腎小管管壞死,還有泌尿系梗阻。需要具體解除病因。如果急性腎功能衰竭兩個(gè)月左右不能恢復,就考慮可能轉為慢性。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
急性腎衰竭少尿期低鈣是為什么
病人患有急性腎衰竭,因為病人的腎功能受到嚴重影響?;颊吣I臟對體內維生素d3的激活功能降低,導致體內維生素d3嚴重缺乏,從而影響身體對鈣的良好吸收。在這種情況下,患者必須立即停止使用影響腎灌注或腎毒性的相關(guān)藥物,并注意調整藥物劑量和休息。引起急性腎衰竭的原因有很多,最常見(jiàn)的是感染,還有遺傳環(huán)境免疫等多種因素所導致的。引起急性腎衰竭的原因有很多,最常見(jiàn)的是感染,還有遺傳環(huán)境免疫等多種因素所導致的。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
急性腎衰竭到尿毒癥需要多長(cháng)時(shí)間?
腎功能衰竭發(fā)展到尿毒癥具體需要多久的時(shí)間?是一個(gè)很難進(jìn)行估算的,有些患者可能發(fā)病了,比較級治療的不及時(shí),可能幾個(gè)月就會(huì )發(fā)展到尿毒癥,但有些患者發(fā)現的比較及時(shí),治療效果也比較好,可以很好的穩定住病情,所以幾十年才會(huì )發(fā)展到尿毒癥,也可能不會(huì )出現
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
急性腎衰竭痛嗎?

急性腎衰竭可能出現腰部或腹部隱痛,但疼痛并非主要癥狀。急性腎衰竭主要由腎臟血流急劇減少、尿路梗阻或腎實(shí)質(zhì)損傷引起,典型表現為尿量減少、水腫、惡心嘔吐等。

腎臟本身缺乏痛覺(jué)神經(jīng),多數患者不會(huì )出現劇烈疼痛。若存在腎盂腎炎、尿路結石等并發(fā)癥時(shí),可能伴隨單側或雙側腰部鈍痛。部分患者因腎臟迅速腫大牽拉包膜,可能產(chǎn)生腹部脹痛感,但疼痛程度因人而異。

少數情況下,急性腎衰竭合并嚴重感染或梗阻時(shí),可能出現明顯腰痛或絞痛。例如腎結石阻塞輸尿管時(shí),可引發(fā)腎絞痛并向會(huì )陰部放射;腎動(dòng)脈栓塞可能導致突發(fā)性劇烈腰痛。這類(lèi)疼痛常伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需緊急處理原發(fā)疾病。

急性腎衰竭屬于急危重癥,無(wú)論是否伴隨疼痛均需立即就醫。治療期間應嚴格限制水分及高鉀食物攝入,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。監測每日尿量及體重變化,遵醫囑進(jìn)行血液透析等腎臟替代治療,多數患者腎功能可逐漸恢復。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
急性腎衰竭的病因是什么?
引起急性腎衰竭的病因是比較多的,比如長(cháng)期的腎臟病變或者是生活環(huán)境,飲食等不規律,也可能是存在慢性腎炎刺激引起的,一定要及時(shí)的做檢查,然后進(jìn)行治療,否則會(huì )導致全部喪失腎功能,引起很多的并發(fā)癥,平時(shí)一定要多注意飲食的清淡,定期的做好復查,嚴重者可以進(jìn)行手術(shù),少吃一些辛辣刺激的食物。
于秀梅 副主任醫師 聊城市中醫院
急性腎衰竭能治愈嗎?
腎前性的急性腎損傷,如果能夠早期的診斷和治療,腎功能通??梢曰謴椭粱A水平。腎后性的急性腎損傷,如果能夠及時(shí)解除梗阻,腎功能大多數恢復良好。而腎性急性腎損傷的預后差異比較大,部分急性腎損傷的患者腎功能無(wú)法恢復。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
急性腎衰竭會(huì )導致深度昏迷嗎
急性腎衰是臨床常見(jiàn)的危重病,急性腎衰可以導致深度昏迷。急性腎衰導致深度昏迷的原因可能有以下幾點(diǎn):1.急性腎衰導致的水鈉潴留,就可以產(chǎn)生嚴重的腦水腫,以至于出現深度昏迷。2.急性腎衰無(wú)尿,可以導致機體容量負荷過(guò)多,誘發(fā)心源性肺水腫,導致嚴重缺氧,嚴重的缺氧本身,就可以導致缺氧性腦病,出現深度昏迷。3.急性腎衰導致的高血壓,可以使原有高血壓患者,血壓進(jìn)一步升高,甚至可以導致腦出血,腦出血嚴重,顱內壓增高,腦疝形成就會(huì )出現嚴重的昏迷,甚至是深度昏迷。4.急性腎衰導致的血肌酐、尿素氮增高,機體滲透壓明顯增高,有毒物質(zhì)的蓄積和滲透壓的增高,可以共同導致腦細胞功能障礙,導致早期可能是神志改變,后期可以導致腎性腦病,嚴重的可以出現深度昏迷。5.導致急性腎衰的原發(fā)病因,也可以導致深度昏迷。各種嚴重感染和非感染的疾病,尤其是腦部的疾病,更容易導致深度昏迷??偠灾?,急性腎衰嚴重,可以從不同的途徑與發(fā)生機制,導致深度昏迷。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
開(kāi)顱手術(shù)后急性腎衰竭
那這種情況可能還是由于手術(shù)應激失血等等因素造成的急性腎功能衰竭,這個(gè)對癥的用藥吧,如果患者少尿期還是要規范化的進(jìn)行血液凈化治療,維持酸堿平衡,特別是降低血鉀,臨床上如果是急性腎衰,還是可以恢復的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
急性腎衰竭的保健護理
急性腎衰竭臨床癥狀有貧血、高血鉀、心律障礙、心包炎等。急性腎衰竭主要是因為腎小球的過(guò)濾率突然下降,體
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小陰唇內側長(cháng)痘痘可能與毛囊炎、外陰濕疹、巴氏腺囊腫、尖銳濕疣等原因有關(guān),需結合具體癥狀判斷病因。

1. 毛囊炎

局部毛囊細菌感染導致紅腫痘痘,可能因衣物摩擦或清潔不當引發(fā)。保持會(huì )陰干燥清潔,避免擠壓,可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏。

2. 外陰濕疹

過(guò)敏或濕熱刺激引發(fā)瘙癢性皮疹,表現為密集小丘疹。穿著(zhù)純棉內褲,減少化學(xué)洗劑刺激,可選用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏。

3. 巴氏腺囊腫

腺體導管阻塞形成無(wú)痛腫塊,繼發(fā)感染時(shí)可能化膿。急性期需臥床休息,溫水坐浴,嚴重時(shí)需手術(shù)引流,可配合頭孢克洛、阿莫西林或左氧氟沙星治療。

4. 尖銳濕疣

HPV感染導致菜花樣贅生物,具有傳染性。需冷凍或激光去除疣體,配合干擾素凝膠、咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊進(jìn)行抗病毒治療。

建議每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑,發(fā)現痘痘持續增大、潰爛或伴隨異常分泌物時(shí)應及時(shí)婦科就診。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
甲狀腺結節是怎么引起的原因有哪些癥狀
甲狀腺結節的治療方法包括藥物、手術(shù)和放射性碘治療,常見(jiàn)癥狀為頸部腫塊、吞咽困難等,其形成與遺傳、環(huán)境、生理因素有關(guān)。甲狀腺結節是甲狀腺內出現的異常組織團塊,多數為良性,少數可能發(fā)展為惡性。遺傳因素可能導致甲狀腺結節易感性增加,家族中有甲狀腺疾病史的人群風(fēng)險較高。環(huán)境因素如碘攝入不足或過(guò)量、輻射暴露等也會(huì )影響甲狀腺功能,導致結節形成。生理因素包括激素水平變化,女性在孕期或更年期更容易出現甲狀腺結節。癥狀方面,除了頸部腫塊和吞咽困難,還可能伴有聲音嘶啞、呼吸困難、體重異常變化等。藥物治療常用甲狀腺激素替代療法,如左甲狀腺素鈉片,可抑制結節生長(cháng)。手術(shù)治療適用于結節較大或懷疑惡性的情況,包括甲狀腺部分切除術(shù)、全切除術(shù)等。放射性碘治療主要用于功能性結節,通過(guò)破壞甲狀腺組織減少結節體積。飲食上建議保持碘攝入均衡,避免過(guò)多食用海帶、紫菜等高碘食物,適量補充富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋等。定期體檢和超聲檢查有助于早期發(fā)現和監測甲狀腺結節的變化,及時(shí)采取干預措施。甲狀腺結節的形成涉及多種因素,早期診斷和規范治療是預防惡變的關(guān)鍵,患者應遵醫囑進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和管理。
顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
來(lái)月經(jīng)肚子冰涼是怎么回事

來(lái)月經(jīng)時(shí)肚子冰涼可能由宮寒體質(zhì)、腹部受涼、氣血不足、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)保暖調理、飲食調節、藥物干預等方式緩解。

1、宮寒體質(zhì)

先天陽(yáng)虛或貪食生冷導致子宮血液循環(huán)不良,表現為經(jīng)期小腹冷痛伴手腳冰涼。建議用艾葉泡腳,遵醫囑服用艾附暖宮丸、桂枝茯苓膠囊、定坤丹等溫經(jīng)散寒藥物。

2、腹部受涼

經(jīng)期接觸冷水或穿衣單薄導致血管收縮,可能加重痛經(jīng)。需熱敷下腹部,飲用姜棗茶,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、元胡止痛片、田七痛經(jīng)膠囊緩解癥狀。

3、氣血不足

過(guò)度節食或慢性失血造成血液運行無(wú)力,常見(jiàn)經(jīng)血色淡量少??墒秤秘i肝枸杞湯,在醫生指導下服用烏雞白鳳丸、八珍益母丸、復方阿膠漿等補益類(lèi)藥物。

4、子宮內膜異位癥

異位內膜組織引發(fā)盆腔粘連,可能伴隨肛門(mén)墜脹和性交痛。需通過(guò)腹腔鏡確診,可遵醫囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑、散結鎮痛膠囊等控制病灶發(fā)展。

經(jīng)期避免進(jìn)食冰淇淋等寒涼食物,每日用暖水袋熱敷腹部半小時(shí),若持續出現劇烈疼痛或經(jīng)血異常需及時(shí)婦科就診。

王杰 主任醫師 山東省立醫院
懷孕多久可以測出來(lái)驗孕棒

驗孕棒一般在同房后14天左右可以測出懷孕,實(shí)際檢測時(shí)間受月經(jīng)周期、受精卵著(zhù)床時(shí)間、驗孕棒靈敏度、尿液濃度等因素影響。

1、月經(jīng)周期

月經(jīng)規律的女性停經(jīng)35天后檢測更準確,周期不規律者需延遲檢測時(shí)間。

2、受精卵著(zhù)床

受精卵著(zhù)床需6-12天,著(zhù)床后體內HCG激素水平才開(kāi)始上升影響檢測結果。

3、驗孕棒靈敏度

不同品牌驗孕棒對HCG激素的檢測閾值存在差異,建議選擇靈敏度高的產(chǎn)品。

4、尿液濃度

晨尿中HCG濃度最高,其他時(shí)段檢測可能出現假陰性,建議采用晨尿檢測。

檢測結果陰性但月經(jīng)延遲超過(guò)一周建議復測,備孕期間應保持規律作息并避免擅自用藥。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
哺乳期感冒咳嗽有黃痰怎么治療

哺乳期感冒咳嗽有黃痰可通過(guò)多飲水、蒸汽吸入、藥物治療、調整哺乳姿勢等方式緩解。通常由病毒感染繼發(fā)細菌感染、免疫力下降、鼻咽部炎癥擴散、支氣管炎等原因引起。

1、多飲水

每日飲用溫水有助于稀釋痰液,促進(jìn)呼吸道分泌物排出。哺乳期女性每日建議飲水量超過(guò)2000毫升,可少量多次飲用。

2、蒸汽吸入

吸入溫熱蒸汽能緩解氣道痙攣,濕潤呼吸道黏膜??墒褂眉訚衿骰蛎娌空羝?,每次10-15分鐘,每日重復進(jìn)行。

3、藥物治療

哺乳期用藥需在醫生指導下選擇安全性高的藥物??勺襻t囑使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,阿莫西林克拉維酸鉀抗感染,右美沙芬糖漿鎮咳。需注意藥物可能通過(guò)乳汁分泌。

4、調整哺乳姿勢

采用半臥位哺乳可減少咳嗽對哺乳的影響。哺乳前清潔雙手及乳房,咳嗽時(shí)暫時(shí)中斷哺乳,避免飛沫傳播。

哺乳期間出現黃痰可能提示細菌感染,建議及時(shí)就醫明確診斷。保持室內空氣流通,飲食宜清淡富含維生素C,避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎性高血壓與高血壓腎損害的鑒別

腎性高血壓與高血壓腎損害的鑒別主要基于病因、發(fā)病機制及臨床表現。腎性高血壓由腎臟疾病直接導致血壓升高,高血壓腎損害則是長(cháng)期高血壓對腎臟造成的繼發(fā)性損傷。

1. 病因差異

腎性高血壓多由腎實(shí)質(zhì)病變或腎血管狹窄引起,高血壓腎損害則源于長(cháng)期未控制的原發(fā)性高血壓。

2. 發(fā)病順序

腎性高血壓中腎臟病變先于血壓升高,高血壓腎損害中高血壓病史通常早于腎臟損傷。

3. 臨床表現

腎性高血壓常見(jiàn)蛋白尿、血尿等腎臟癥狀突出,高血壓腎損害早期以夜尿增多等腎小管功能異常為主。

4. 輔助檢查

腎性高血壓影像學(xué)可見(jiàn)腎臟結構異常,高血壓腎損害早期僅表現為腎小球濾過(guò)率下降。

建議通過(guò)腎功能、尿常規、腎臟超聲等檢查明確診斷,及時(shí)干預可延緩疾病進(jìn)展。

郝盼盼 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
中醫中藥治療腦梗效果如何

中醫中藥治療腦??勺鳛檩o助手段,主要方法有活血化瘀、通絡(luò )開(kāi)竅、益氣養陰、化痰熄風(fēng)等,需結合現代醫學(xué)治療。

1、活血化瘀

使用丹參、川芎等藥物改善腦部微循環(huán),適用于瘀血阻絡(luò )型腦梗,可能伴隨舌質(zhì)紫暗、肢體麻木等癥狀。

2、通絡(luò )開(kāi)竅

采用麝香、冰片等芳香開(kāi)竅藥促進(jìn)神經(jīng)功能恢復,針對意識障礙患者,需注意此類(lèi)藥物可能刺激胃腸。

3、益氣養陰

黃芪、麥冬等藥物幫助恢復氣陰兩虛狀態(tài),常見(jiàn)于恢復期患者,表現為乏力口干、舌紅少苔等證候。

4、化痰熄風(fēng)

半夏、天麻等藥物針對痰濕內阻型腦梗,適用于頭暈嘔吐、舌苔厚膩等癥狀,需配合肢體功能鍛煉。

中藥治療需由中醫師辨證施治,急性期必須優(yōu)先進(jìn)行溶栓或取栓等現代醫學(xué)干預,恢復期可配合針灸、推拿等傳統療法。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
打了狂犬疫苗后能不能洗澡

接種狂犬疫苗后可以洗澡。注射部位輕微紅腫或疼痛屬于正常反應,保持清潔干燥即可,主要注意事項有傷口護理、水溫控制、避免揉搓、觀(guān)察反應。

1、傷口護理:

注射后24小時(shí)內避免注射部位接觸肥皂或沐浴露,可用清水輕柔沖洗,洗畢用干凈毛巾蘸干。

2、水溫控制:

洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度,高溫可能加重局部充血反應,建議選擇溫水短時(shí)間淋浴。

3、避免揉搓:

清洗時(shí)不要用力摩擦接種部位,防止機械刺激導致毛細血管破裂或藥物擴散異常。

4、觀(guān)察反應:

沐浴后檢查注射點(diǎn)是否出現異常腫脹、滲液或皮疹,出現持續發(fā)熱或過(guò)敏癥狀需及時(shí)就醫。

接種后保持規律作息,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡,出現嚴重不良反應需立即聯(lián)系接種單位。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
高血壓五項正常為啥還血壓高

高血壓五項檢查正常但血壓仍高可能由遺傳因素、精神壓力、鈉鹽攝入過(guò)量、繼發(fā)性高血壓隱匿等因素引起,需結合動(dòng)態(tài)血壓監測和生活方式調整綜合評估。

1、遺傳因素:

家族性高血壓病史可能導致血壓調節機制異常,即使常規檢查無(wú)異常,建議家長(cháng)監測家庭血壓并記錄波動(dòng)情況,可遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等藥物。

2、精神壓力:

長(cháng)期焦慮或睡眠不足會(huì )激活交感神經(jīng),導致一過(guò)性血壓升高,可通過(guò)正念訓練和心理疏導緩解,無(wú)須立即藥物干預。

3、鈉鹽過(guò)量:

每日食鹽攝入超過(guò)5克會(huì )引發(fā)水鈉潴留,表現為午后血壓峰值,需限制加工食品攝入并使用低鈉鹽替代,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米利尿治療。

4、隱匿性疾?。?p>可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等未檢出病變有關(guān),通常伴隨夜尿增多或低血鉀,需進(jìn)行腎素活性測定和腎上腺CT確診。

每日監測晨起和睡前血壓,優(yōu)先選擇富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度疲勞,若兩周內血壓持續超過(guò)140/90mmHg需心內科就診。

龔新宇 副主任醫師 中日友好醫院
孕晚期痔瘡肉球在外面疼怎么辦

孕晚期痔瘡肉球脫出疼痛可通過(guò)溫水坐浴、調整飲食、局部用藥、體位調整等方式緩解。痔瘡通常由靜脈曲張、便秘、久坐久站、激素變化等原因引起。

1、溫水坐浴

每日用40℃左右溫水坐浴10分鐘,幫助促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫和疼痛。避免使用肥皂或刺激性清潔劑。

2、調整飲食

增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花、火龍果等,每日飲水不少于1.5升。減少辛辣刺激食物,預防便秘加重痔瘡。

3、局部用藥

可在醫生指導下使用復方角菜酸酯栓、氫化可的松軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。避免自行使用含麝香成分的痔瘡膏。

4、體位調整

避免久坐久站,側臥位休息時(shí)用枕頭墊高臀部。如廁時(shí)腳下墊矮凳,減少直腸靜脈壓力。

孕晚期痔瘡發(fā)作應避免用力排便,若肉球無(wú)法回納或出血量多需及時(shí)就醫。分娩后多數痔瘡癥狀可自行緩解。

姜金波 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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