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糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以生育二胎,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格監測血糖并接受專(zhuān)業(yè)管理。
1、孕前評估:計劃懷孕前需進(jìn)行糖化血紅蛋白、眼底及腎功能檢查,確保無(wú)嚴重并發(fā)癥,內分泌科與產(chǎn)科醫生會(huì )共同制定控糖方案。
2、血糖管理:孕期需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L,可能需要將口服降糖藥調整為胰島素治療。
3、并發(fā)癥監測:妊娠會(huì )加速糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病進(jìn)展,需每三個(gè)月檢查眼底及尿微量白蛋白,高血壓患者需調整降壓藥物。
4、分娩時(shí)機:無(wú)并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn),合并血管病變者可能需在38-39周剖宮產(chǎn),新生兒出生后需密切監測低血糖風(fēng)險。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸,孕期保持合理增重,產(chǎn)后仍需定期隨訪(fǎng)血糖變化,哺乳期胰島素用量需個(gè)體化調整。
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