醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心血管粥樣硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)調整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

  1、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險因素。脂質(zhì)在血管內皮沉積形成斑塊，導致血管壁增厚和管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物調節血脂，需配合低脂飲食和規律運動(dòng)。

  2、高血壓

  長(cháng)期血壓升高會(huì )損傷血管內皮細胞，加速脂質(zhì)沉積和炎癥反應。血管壁承受持續高壓可能導致斑塊破裂，引發(fā)急性心血管事件。常見(jiàn)癥狀包括頭暈、心悸等?？勺襻t囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

  3、糖尿病

  持續高血糖狀態(tài)會(huì )促進(jìn)血管內皮功能障礙和氧化應激反應，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險?；颊呖赡芎喜⑾轮槟?、視力模糊等微血管病變表現?？刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物，配合糖尿病飲食管理和血糖監測。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )損傷血管內皮，促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放。吸煙者冠心病發(fā)病率顯著(zhù)增高，可能出現心絞痛癥狀。戒煙是重要干預措施，必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助，避免二手煙暴露。

  5、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì )導致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。這類(lèi)患者常在年輕時(shí)出現胸痛、心肌梗死等癥狀。需早期篩查血脂，嚴格進(jìn)行生活方式管理，必要時(shí)采用血漿置換等特殊干預手段。

  預防心血管粥樣硬化需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血脂、血糖指標，已有危險因素者需遵醫囑規范用藥并定期復查。出現持續性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應立即就醫。